Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия 1,2,3.docx
Скачиваний:
276
Добавлен:
10.06.2015
Размер:
334 Кб
Скачать

Лучевая стерилизация.

Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения (γ– лучи). Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной – до 20-25 мкГр. В связи я этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом (в стационарах не используется). Кхимической стерилизацииотносят стерилизацию антисептиками и газовую стерилизацию. Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметичных камерах, стерилизующим агентом является окись этилена или пары формалина. Инструменты уложенные на сетку считаются стерильными через 6-48 часов (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры). Отличительная особенность метода – его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария (чаще используют для стерилизации оптических приборов).

При стерилизации антисептиками используют в основном 3 раствора: тройной раствор (формалин, карболовая кислота, сода), 96˚ этиловый спирт, 6% раствор перекиси водорода. Инструменты в разобранном виде погружают в один из растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе, инструменты стерильны через 2-3 часа, в перекиси водорода – через 6 часов.

Стерилизация хирургических инструментов.

Обработка всех инструментов включает в себя 2 этапа: предстерилизационная обработка и собственно стерилизация. Следует отметить, что инструменты после гнойных операций, операций у больных перенесших за последние 5 лет гепатит, а также при риске СПИДа обрабатываются отдельно от других. Работа с инструментарием осуществляется строго в перчатках.

Обеззараживание.

После использования инструменты погружают в раствор дезинфецирующего средства: 3% раствор хлорамина (экспозиция 40-60 минут), 6% перекисьводорода (экспозиция 90 минут).

Мытьё.

Инструменты погружают в моющий (щелочной) раствор, в состав которого входят моющее средство (порошок), перекись водорода и вода. Температура раствора 50-60˚, экспозиция 20 минут.

Высушивание.

Высушивание может осуществляться естественным путём или в сухожаровом шкафу при 80˚Cв течении 30 минут. После чего инструменты готовы к стерилизации.

Собственно стерилизация – зависит от вида хирургических инструментов.

Все хирургические инструменты можно разделить на 3 группы:

- металлические (режущие и нережущие), - резиновые и пластмассовые, - оптические.

Стерилизация нережущих хирургических инструментов выполняется в основном горячим воздухом в сухожаровом шкафу или в автоклаве. Возможно использование кипячения. Однако инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту и СПИДу кипятить нельзя.

Проведение стерилизации режущих инструментов с помощью термических методов приводит к их затуплению и потере необходимых хирургу свойств. Основным методом стерилизации режущих инструментов является холодный химический способ с применением антисептиков. Самым лучшим методомстерилизации является газовая стерилизация.

Основным методом стерилизации резиновых и пластмассовых хирургических инструментов является автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свои свойства – что является недостатком метода. Допускается также кипячение в течении 15 мин. Особо следует сказать о стерилизации перчаток. В последнее время чаще используют одноразовые перчатки, однако при многоразовом использовании основным методом стерилизации является автоклавирование в щадящем режиме: после предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком, заворачивают в марлю, укладывают в бикс и автоклавируют при 1,1 атм. В течении 30-40 минут.

Основным методом стерилизации оптических инструментов (лапаро- и торакоскопический инструментарий), требующих наиболее щадящей обработки с исключением нагревания, является газовая стерилизация.

При стерилизации эндоскопического инструментария (фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов) используются химические антисептики. Следует особо отметить, что наилучшим способом профилактики контактной инфекции является использование одноразового инструментария.