![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Хирургия, история развития. Деонтология
- •Асептика.
- •Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, необходимо знать её источники и пути распространения.
- •Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются:
- •Существует четыре зоны стерильности в операционной:
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:
- •Обработка рук первомуром.
- •Обработка рук хлоргексидином.
- •Обработка церигелем.
- •Обработка рук ахд, ахд-специаль, евросептом.
- •Обработка операционного поля.
- •При этом соблюдаются следующие правила:
- •Профилактика эндогенной инфекции.
- •Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
- •Профилактика госпитальной инфекции:
- •Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:
- •Физические методы стерилизации.
- •Лучевая стерилизация.
- •Стерилизация хирургических инструментов.
- •Стерилизация перевязочного материала и белья.
- •Способы контроля стерильности.
- •Профилактика имплантацтонной инфекции.
- •Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.
- •Шовный материал с различным строением нити.
- •Травматический и атравматический шовный материал.
- •Толщина нитей.
- •Способы стерилизации шовного материала.
- •Стерилизация конструкций, протезов, трансплантантов.
- •Проблема спиДа в хирургии.
- •Выявление вирусоносителей.
- •Выявление больных спиДом.
- •Техника безопасности медперсонала.
- •Изменение правил стерилизации инструментов.
- •Антисептика.
- •Механическая антисептика.
- •Основные этапы пхо раны.
- •Другие операции и манипуляции.
- •Физическая антисептика.
- •Пассивное дренирование.
- •Активное дренирование.
- •Проточно-промывное дренирование.
- •Сорбенты.
- •Факторы внешней среды.
- •Технические средства.
- •Ультразвук.
- •Ультрафиолетовые лучи.
- •Рентгенотерапия.
- •Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. (Март 1994г.)
- •Статья 61. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07.93г.). Врачебная тайна.
- •Химическая антисептика.
- •Классификация антисептиков.
- •1. Группа галоидов.
- •2. Соли тяжёлых металлов.
- •3. Спирты.
- •4. Альдегиды.
- •5. Фенолы.
- •10. Детергенты.
- •11. Производные нитрофурана.
- •12. Производные 8-оксихинолона.
- •Антибиотики.
- •Основные группы антибиотиков.
- •Классические принципы рациональной антибиотикотерапии:
- •Антибиотикопрофилактика.
- •Препараты для пассивной иммунизации.
- •Методы стимуляции неспецифической резистентности.
- •Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.
- •Препараты, стимулирующие специфический иммунитет.
4. Альдегиды.
Формалин – 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфицирующее средство. 0,5-5% растворы используются для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка. Применяется также при фиксации препаратов для гистологического исследования и для приготовления анатомических пособий. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах, в частности, оптических инструментов.
Лизол –сильное дезинфицирующее средство. 2% раствор используется для дезинфекции предметов ухода, помещений, замачивания загрязнённых инструментов. В настоящее время практически не используется из-за высокой токсичности.
5. Фенолы.
Карболовая кислота – сильное дезинфицирующее средство. 2-3% раствор в прошлом использовали для дезинфекции перчаток, предметов ухода. Сейчас применяется только в комплексе с другими препаратами (входит в состав присыпок, мазей).
Тройной раствор –содержит 20г формалина, 10г карболовой кислоты, 30г соды и дистиллированную воду (до 1 литра). Сильное дезинфицирующее средство. Используется для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов.
6. Красители.
Бриллиантовый зелёный – антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин кожи и слизистой полости рта.
Метиленовый синий -антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин кожи и слизистой полости рта. 0,02% водный раствор – для промывания ран.
7. Кислоты.
Борная кислота – антисептическое средство наружного применения. 2-4% раствор её – один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран. Можно использовать в виде порошка, входит в состав присыпок и мазей.
Салициловая кислота - антисептическое средство наружного применения. Обладает кератолитическим действием. Применяется в виде кристаллов (для лизиса тканей), входит в состав присыпок мазей.
8. Щёлочи.
Нашатырный спирт -антисептическое средство наружного применения. Раньше 0,5% раствор широко использовался для обработки рук хирурга (метод Спасокукоцкого-Кочергина).
9. Окислители.
Перекись водорода - антисептическое средство наружного применения. 3% раствор – основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Основные свойства: антисептик (активный агент – атомарный кислород); гемостатик (способствует остановке кровотечения); дезодорант; вызывает пенообразование, улучшает очищение раны. Входит в состав первомура (средство для обработки рук хирурга и операционного поля). 6% раствор перекиси водорода является важным дезинфицирующим веществом.
Перманганат калия - антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор используется для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим и дубящим действием). 0,02% - 0,1% раствором промывают раны и слизистые оболочки. Имеет выраженный дезодорирующий эффект.
10. Детергенты.
Хлоргексидина биглюконат -антисептическое средство наружного применения. 0,5% спиртовой раствор используется для обработки рук хирурга и операционного поля. 0,1%-0,2% водный раствор – один из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. Входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля (пливасепт, АХД-специаль).
Церигель -антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки рук (плёнкообразующий антисептик).
Дегмин, дегмицид -антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки рук и операционного поля.
«Астра», «Новость» -компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов.