Отношение свидетелей к терапии

Свидетели Иеговы принимают терапевтическое и хирургическое лечение. Некоторые из них сами работают врачами и даже хирургами. Но Свидетели — глубоко верующие люди, и они считают, что переливание крови запрещается такими библейскими стихами, как: «Только плоти с душею ее, с кровию ее, не ешьте» (Бытие 9:3— 4); «[Ты] должен дать вытечь крови ее и покрыть ее землею» (Левит 17:13— 14); и «Чтобы… воздерживались… от блуда, удавленины и крови» (Деяния 15:19— 21)¹.

Хотя эти стихи изложены и не медицинским языком, по мнению Свидетелей, они исключают переливание цельной крови, эритроцитной массы и плазмы, а также введение лейкоцитов и тромбоцитов. Однако религиозное понимание Свидетелей не запрещает совсем использование таких компонентов, как альбумин, иммуноглобулины и препараты для больных гемофилией; каждый Свидетель должен решать лично — принимать их или нет².

Свидетели считают, что вышедшую из тела кровь нужно выливать, поэтому они отказываются от аутогемотрансфузии заготовленной крови. Они возражают против таких приемов, как интраоперационный сбор или гидремия, если они включают хранение крови. Однако многие Свидетели соглашаются на использование аппаратов искусственной почки и искусственного кровообращения (заполненных кровезаменителями), а также интраоперационное обратное переливание крови, при котором не прерывается экстракорпоральное кровообращение; с каждым больным врач должен обсудить, что позволяет совесть его пациенту².

Свидетели не считают, что Библия прямо говорит о пересадке органов; поэтому решения в отношении пересадки роговицы, почек или других тканей должны приниматься каждым Свидетелем лично.

Возможны обширные операции

Хотя часто хирурги отказывались лечить Свидетелей, потому что их позиция в отношении продуктов крови, казалось, «связывала врачам руки», сейчас многие врачи предпочитают рассматривать такое положение как очередную проверку их умений. Поскольку Свидетели не возражают против коллоидных или кристаллоидных кровезаменителей, против электрокаустики, гипотензивной анестезии³ или против гипотермии, то эти способы успешно используют. Настоящие и будущие применения гидроксиэтилкрахмала⁴, больших доз внутривенных инъекций железо-декстрана^5,6 и «ультразвукового скальпеля»⁷ перспективны и не вызывают религиозных возражений. Также, если недавно разработанный фторуглеводородный кровезаменитель окажется безопасным и эффективным⁸, то его использование не будет противоречить убеждениям Свидетелей.

В 1977 году Отт и Кули⁹ сообщили о 542 операциях на сердце и сосудах, сделанных Свидетелям без переливания крови; эти врачи пришли к выводу, что эту процедуру можно проделать «с довольно небольшим риском». В ответ на нашу просьбу Кули недавно провел статистический обзор 1 026 операций, 22 % из которых были сделаны детям, и выявил, «что опасность при оперировании Свидетелей Иеговы не была заметно больше, чем в других случаях». Также врач Майкл Е. Де Баки сообщил, «что в подавляющем большинстве случаев [затрагивающих Свидетелей] опасность при операциях без переливания крови не больше, чем с переливанием» (из личного разговора, март 1981 года). Литература также свидетельствует об успехе обширных урологических¹⁰ и ортопедических операций¹¹. Врачи Дж. Дин Макивн и Дж. Ричард Боуен пишут, что артродез задних отделов позвонков «был успешно проделан 20 несовершеннолетним [Свидетелям]» (неопубликованные данные, август 1981 года). Они добавляют: «Хирургу необходимо выработать такой подход к делу, чтобы, уважая право больного отказаться от переливания, он все же выполнял бы хирургическую процедуру с наименьшим риском для больного».

Хербсман¹² сообщает об успехе, в том числе с детьми, в случаях «огромной травматической потери крови». Он допускает, что «где-то Свидетели проигрывают, когда требуется кровь. Однако также довольно очевидно, что у нас все-таки есть замены переливанию крови». Заметив, что многие хирурги из «страха юридических последствий» не хотели принимать Свидетелей как пациентов, он показывает, что такие беспокойства необоснованны.