1. Мышцы, расширяющие голосовую щель (дилататоры):

- задняя перстнечерпаловидная мышца.

2. Мышцы, суживающие голосовую щель (констрикторы):

- латеральная перстнечерпаловидная мышца и перстнещитовидная мышца

- косая и поперечная черпаловидные мышцы.

3. Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок:

- перстнещитовидная мышца

- голосовая мышца

Работа мышц гортани вместе с голосовой связкой обеспечивает голосообразование. Голосовую связку можно сравнить со струной, которая при прохождении струи воздуха вибрирует и издает звук. Следует подчеркнуть, что в гортани происходит лишь образование звука. В членораздельной речи принимают участие губы, язык, мягкое небо, околоносовые пазухи.

Кровоснабжение гортани происходит за счет верхней щитовидной артерии, являющейся ветвью наружной сонной артерии, и нижней щитовидной артерии— ветвью щитошейного ствола. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии. От нижней щитовидной артерии отходит нижняя гортанная артерия. Венозный отток осуществляется по одноименным венам (сопутствующие артериям) во внутреннюю яремную вену.

Иннервация гортани осуществляется двумя ветвями блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв является смешанным нервом. Он отходит от нижнего узла блуждающего нерва идет вниз и, не доходя до подъязычной кости, делится на две ветви:  а) наружную, которая является двигательной ветвью и иннервирует единственную мышцу гортани — переднюю перстнещитовидную, и нижний сжиматель глотки;  б) внутреннюю, которая проникает в просвет гортани через отверстие в щитоподъязычной мембране и осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани.

12. Трахея и бронхи, их положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Трахея - полый орган трахея делится на Два главных бронха

Место деления трахеи называется бифуркацией (раздвоением).

Функция трахеи – проведение воздуха.

Стенка трахеи состоит из четырех оболочек.

1. Слизистая оболочка выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием, содержащем большое количество бокаловидных клеток.

2. Подслизистая основа, постепенно переходит в плотную волокнистую соединительную ткань - надхрящницу трахеи.

3. Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка трахеи образована 16-20 гиалиновыми хрящами, каждый из которых представляет собой полукольцо, открытое кзади. Хрящи соединены между собой кольцевыми связками.

4. Адвентициальная оболочка построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Главные бронхи начинаются непосредственно от трахеи. Различают правый и левый главные бронхи. Правый главный бронх шире и короче левого, по направлению он является почти продолжением трахеи. Левый главный бронх уже и длиннее правого. Через левый главный бронх перегибается дуга аорты, а через правый - непарная вена. Главные бронхи заходят в ворота легких. Стенка главных бронхов устроена так же, как и стенка трахеи.

Кровоснабжение трахеи обеспечивают нижние щитовидные артерии.

Иннервацию — возвратные гортанные нервы.

Кровоснабжениебронховосуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты

Иннервация— ветвямиблуждающих, симпатических и спинальныхнервов.

12. Лёгкие, их положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Легкие (правое и левое) располагаются в грудной полости, по бокам от сердца. Снизу они граничат с диафрагмой, по бокам с ребрами, вверх легкие поднимаются над I ребром на 3-4 см. Функции легких: воздухопроведение (бронхиальное дерево) и газообмен (альвеолярное дерево). Легкое по форме напоминает конус, поэтому в нем различают верхушку п основание. Каждое легкое имеет три края -передний, нижний и задний и три поверхности - диафрагмальную, реберную и средостенную (прилежащую к органам средостения). На средостенной поверхности каждого легкого находится углубление - ворота легкого, куда входят главный бронх артерии и нервы, а выходят легочные вены и лимфатические сосуды.

Левое легкое уже и длиннее правого. На его переднем крае имеется сердечная вырезка, которая снизу заканчивается легочным язычком. Кроме того, левое легкое в отличие от правого состоит из двух долей - верхней и нижней, разделенных между собой косой щелью.

Правое легкое короче и шире левого, так как снизу на него давит печень. Оно состоит из трех долей - верхней, средней и нижней, разделенных косой и горизонтальной щелями.

Легкое - это паренхиматозный орган, покрытый снаружи висцеральной плеврой, очень тесно срастающейся с паренхимой легкого. Соединительная ткань плевры заходит в паренхиму, разделяя ее на доли, затем – сегменты и дольки.

Артериальное снабжение легочной ткани, кроме альвеол, осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты.

Легочные артерии и вены выполняют функцию оксигенации крови, обеспечивая питание лишь конечных альвеол.

Венозная кровь от ткани легкого, бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим в систему верхней полой вены, а также частично в легочные вены.

Иннервация легких осуществляется ветвями блуждающих, симпатических, спинномозговых и диафрагмальных нервов, образующих переднее и заднее легочные сплетения.

12. Анатомическая характеристика органов мочевыделительной системы. Возрастные особенности.

Мочевая система выполняет функции очищения крови, образования мочи и выделения вместе с ней вредных веществ из организма.

Мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Почки у новорожденных и детей грудного возраста округлые, поверхность их бугристая за счет дольчатого строения (имеются 10-20 долек), что связано с недостаточным развитием коркового вещества. Длина почек при рождении 4,2 см, масса - 12 г. В грудном возрасте размеры почек увеличиваются в 1,5 раза, а масса - в 3 раза (37 г).

Рост почек происходит неравномерно, наиболее интенсивен он на первом году жизни. В период 5-9 лет, и особенно в 16-19 лет, размеры почек увеличиваются за счет развития коркового вещества, рост мозгового вещества прекращается к 12 годам. Толщина коркового слоя взрослого по сравнению с таковым при рождении увеличивается в 4 раза, а мозгового - в 2 раза.

Мочеточники и мочевой пузырь. К моменту рождения мочеточники извилистые, длиной до 7 см. К 4-м годам их длина достигает 15 см. Емкость мочевого пузыря растет от 50-80 до 500 см3 у взрослого.

В пожилом и старческом возрасте наблюдается уменьшение массы почек. В результате нарушения гемомикроциркуляции происходит прогрессивне уменьшения числа почечных клубочков. Изменения атрагивают и другие части нефронов. Ухудшается кровоток в сосудах почек, в корковом веществе разрастается соединительная ткань. Нарушается динамика поступления мочи из чашек в лоханки и мочеточники. В почках откладываются соли мочевой кислоты, образуя камни и песок. Мочеточники также утрачивают эластичность. В результате атрофии мышечной оболочки их стенки расширяются, деформируются, снижается тонус сфинктеров, ослабевает функция. Эти изменения усугубляют процессы камнеобразования в почках.

Снижение в старческом возрасте растяжимости мочевого пузыря ведет к увеличению частоты позывов на мочеиспускание. Затруднению мочеиспускания у мужчин способствует развитие у них аденомы предстательной железы, сдавливающей начальный отдел мочеиспускательного канала. Недержание мочи у стариков обусловливается слабостью сфинктеров и нарушением иннервации.

12. Нефрон, его строение, функциональное значение.

Нефрон  — структурно-функциональная единица почки. Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ.

У человека в каждой почке содержится около миллиона нефронов, каждый длиной около 3 см.

Каждый нефрон включает шесть отделов, сильно различающихся по строению и физиологическим функциям: почечное тельце ( мальпигиево тельце ), состоящее из боуменовой капсулы и почечного клубочка ; проксимальный извитой почечный каналец ; нисходящее колено петли Генле ; восходящее колено петли Генле ; дистальный извитой почечный каналец ; собирательная почечная трубка .

Почечное тельце. Нефрон начинается с почечного тельца, которое состоит из клубочка и капсулы Боумена-Шумлянского. Здесь осуществляется ультрафильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию первичной мочи.

Проксимальный каналец — наиболее длинная и широкая часть нефрона, проводящая фильтрат из капсулы Боумена-Шумлянского впетлю Генле.

Петля Генле — часть нефрона, соединяющая проксимальный и дистальный канальцы. Петля имеет шпилечный изгиб в мозговом слое почки. Главной функцией петли Генле является реабсорбция воды и ионов в обмен на мочевину по противоточному механизму в мозговом слое почки.

12. Почки, их положение, форма, функции, кровоснабжение и иннервация.; 22. Почки, их внутреннее строение. Кровоснабжение и иннервация.

Почки (правая и левая) имеют бобовидную форму и массу 150-200 г. Почка взрослого человека имеет длину 10-12 см, ширину 5 - 6 см и толщину - до 4 см. Располагаются почки на задней стенке брюшной полости в поясничной области в специальном почечном ложе, образованном квадратной мышцей поясницы. Правая почка расположена несколько ниже левой, так как на нее сверху давит печень.

Почка - паренхиматозный орган. На фронтальном срезе почки в паренхиме различают корковое и мозговое вещество, а также расположенный в центре почечный синус.

Почки не покрыты брюшиной, поэтому имеют собственный фиксирующий аппарат.