3. Точечная вибрация
Вибрацию производят в тех же точках, что и при предыдущем приёме. Вибрацию проводят коньчиком концевой фаланги 3- го пальца, положив на него 2- й палец сверху. Этот приём имеет раздражающии характер и способствует собиранию тканевых жидкостьей.
Общие рекомендации при проведении сегментарного массажа
При выполнении сегментарного массажа рекомендуется соблюдать правила:
1. Любой прием в сегментарном массаже должен проводиться ритмично, мягко, без резких движений. В противном случае у массируемого могут появиться неприятные болевые ощущения.
2. При назначении больному курса сегментарного массажа необходимо учитывать стадию патологического процесса и индивидуальную переносимость.
3. При проведении сегментарного массажа нельзя пользоваться смазывающими средствами, так как они снижают чувствительность тканей. В результате определение рефлекторных изменений будет затруднено.
4. Перед тем как применять сегментарный массаж на практике, необходимо в совершенстве овладеть знаниями в области анатомии, физиологии и уметь правильно определять рефлекторные изменения в тканях при различных патологиях.
5. Длительность сеанса сегментарного массажа не должна быть менее 20 минут.
6. Прежде чем приступить к сеансу сегментарного массажа, необходимо произвести тщательный визуальный осмотр больного, ощупать места возможной патологии. Затем необходимо подробно расспросить больного о характере болевых ощущений, их локализации, причинах и времени их появления и т. д. Кроме того, желательно изучить имеющиеся заключения врачей различных специализаций: хирурга, кардиолога, травматолога, невропатолога и т. д.
7. Перед началом массажа больному необходимо рассказать о тех ощущениях, которые он будет испытывать во время и после сеанса.
8. Начинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных сегментов.
9. Усилие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным слоям и такимже образом обратно.
10. О правильности проведения сегментарного массажа свидетельствуют покраснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности, уменьшение болезненных ощущений. Если же после проведенного сеанса у массируемого наблюдаются мурашки на коже, озноб, повышение болезненности, посинение кожи, то массаж был проведен неправильно.
Показания к проведению сегментарного массажа
Сегментарный массаж рекомендуется применять в тех же случаях, что и классический. Но его рефлекторное действие значительно расширяет рамки его использования. Сегментарный массаж может применяться:
— при хронических и функциональных заболеваниях внутренних органов;
— при хронических и функциональных ревматических заболеваниях позвоночника
и суставов;
— при нарушении функции эндокринной и вегетативной систем;
— при нарушении кровоснабжения.
Правильное использование приемов сегментарного массажа способствует нормализации вегетативной функции, улучшению кровоснабжения и процессов всасывания, прекращению приступов боли и активизации работы внутренних органов.
Но сегментарный массаж имеет и противопоказания к применению. Совершенно недопустимо его использование:
— при общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
— при острых, гнойно-воспалительных процессах, требующих немедленного хирургического вмешательства;
— при остром воспалении тканей на поверхности тела.
— при беременности
Побочные реакции при сегментарном массаже
1. Возникшая повышенная напряженность в области верхней части груди и трапециевидной мышцы при массаже спины снимается массажем передней части .грудной клетки.
2. Тошнота, вызванная массажем области копчика, снимается массажем поясничного отдела.
3. Массаж крестца (в области таза) при болезнях печени и желчного пузыря может вызвать острую боль в области желчного пузыря. Снимается она массажем нижнего края грудной клетки.
4. Массаж мышц живота и подвздошных гребней может снять головную боль в затылочной области, вызванную массажем нижней части крестца.
5. Боль в поясничном отделе, возникшая при массаже тазовой области (участка над седалищной костью), устраняется легким массажем сегментов L5-Тh10.
6. Массаж поясничной области может привести к неприятным ощущениям в нижней части живота и тупой боли в мочевом пузыре. Снять их можно массажем нижней части живота.
7. Возникшие при массаже сегментов L3-L5 боли в нижних конечностях снимаются массажем участка между большим вертелом и седалищной костью.
8. Массаж подвздошного гребня в области таза и сегментов Th10-L1, назначаемый при выбуханиях, может привести к нарушению функции мочевого пузыря. После легкого массажа отводящих мышц работа мочевого пузыря нормализуется.
9. Боли в сердце, возникающие при массаже межреберных мышц, снимаются массажем нижнего левого края грудной клетки.
10. При массаже передней части грудино-ключичной области могут возник-нуть болевые ощущения, похожие на боль при приступе стенокардии. Устранить их поможет массаж нижнего левого края грудной клетки.
11. Такие побочные явления, как удушье, жажда, рвота, при массаже участков прикрепления ребер можно устранить массажем седьмого шейного позвонка.
12. Боль в сердце, вызванная массажем участка между позвоночником и левой лопаткой, снимается массажем левой части грудной клетки.
13. Неприятные ощущения (покалывание, онемение руки) при массаже лопатки и прилегающей к ней области устраняются массажем подмышечной области.
14. Неприятные ощущения в области сердца, возникающие при массаже подмышечной впадины, поможет снять массаж левого нижнего края грудной клетки.
15. Интенсивный массаж 3 и 4-го грудиного позвонкоа устранит боль в почках, вызванную массажем 10-гогрудиногопозвонка (сегментTh10).
Сегментарный массаж при разных патологиях
Массаж при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы
Заболевания и повреждениях позвоночника.
Показания:
Сдавливание нервных корешков вследствие сужения межпозвоночных отверстий, выпадения межпозвоночных дисков, невральгия, невриты, пояснично- крестцовые боли, ишиальгия, и др.
Противопоказания:
Опухоли злокачественные и доброкачественные, деформации позвоночника, при которых массаж вызывает боль, и др.
Массаж:
Сочетанно воздействуют на область спины, таз, затылок обрабатывая все сегменты снизу вверх паравертебрально от L- 1 доC3.
Начинают массаж с приёмами для кожи и далее попеременно с приёмами классического массажа приёмами для воздействия на глубокие ткани.
Заболевания и повреждения суставов.
Показания:
Повреждения сумочно-связочного аппарата суставов, вывихи, ушибы, артриты, артрозы, и др.
Противопоказания:
Тяжелые формы повреждения костей, суставов сопровождающие с воспалительными отечностями, туберкулез костей и суставов, гнойные процессы в мягких тканях, новообразования костей, суставов, инфекции.
Массаж начинают с паравертебральных зон - при верхних конечностях от Th7 до С3, при нижних конечностях от С4 доTh10. После этого массируют конечность с поврежденным суставом, поступательными движениями от тела к периферий. Массаж заканчивается пассивными - активными движениями. Проводят 10-12 сеансов продолжительностью 10-25.
Болезни и повреждения, связанные с плечевым суставом:
Массируют дерматомы от Th6 - С3
Болезни и повреждения, связанные с локтевым суставом:
Массируют дерматомы от Th7 - С3
При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируют!
Заболевания и повреждения, связанные с тазобедренным суставом и бедром:
Массируют дерматомы L3 - Th10
Заболевания и повреждения коленного сустава и голени:
Массируются дерматомы С3 - L3
Болезни и состояния, связанные с нервной системой.
Последствия инсульта и паралич.
Виды инсульта: ишимический – инфаркт мозга и кровоизлияние в мозг. В последствии обоих выявляется либо то либо другое: спастический или расслабленный паралич.
При ишимическом инсульте с массажа можно начать на 7-10 день, если это позволяет состояние пациента. При кровоизлиянии в мозг можно начинать массаж с 3й недели.
При спастическом параличе, как правило, в тонусе на верхних конечностях находятся мышцы сгибатели, а на нижних конечностях – выпрямители. Начинают массаж с мышц сгибателей, и при массаже мышц выпрямителей нельзя применять ударные приемы. Темп массажа нужно выбирать соответственно показаниям.
При слабом параличе проводят все приемы по поднятию мышечного тонуса, разрешены и ударные приемы. В начале сеанса желательно проработать дерматомы паравертебрально, при необходимости переходя на верхние конечности или на нижние. Пассивные движения в повышенной амплитудой проводить нецелесообразно.
Кардиовоскулярная система.
Цель массажа: нормализовать кровообращение, устранить кровяной застой, улучшить кровоток в малом и большом круге кровообращения, улучшить обмен веществ в тканях, поднять тонус миокарды и способность его сокращения.
Противопоказания: общие противопоказания при классическом массаже, острые воспаления: миокардит, эндокардит, перикардит, острое воспаление клапанов сердца, расширение полостей сердца и подозрение к этому, расширение аорты или кровеностных сосудов, тяжкий приступ стенокардии, гипер- или гипотонический кризис, недостаточность печени и почек, флебит и тромбофлебит, трофические язвы и гангрена при заболеваниях периферических кровеностных сосудов, васкулит, воспаление лимфатических узлов и протоков.
ГИПЕРТОНИЯ
Массаж разрешен при первой и второй стадии и противопоказан, если при второий стадии давление скачет, и при третьей стадии.
Iстадия: нижнее кровяное давление 90/104 ммhg
II стадия: .--------------------------------- 105/ 114 ммhg
III стадия:---------------------------------- 115 и выше
Массируют рефлекторныю зону, которая находится между позвоночником и левой лопаткой и дерматомы Th8 до С3, воротниковую зону по направлению к туловищу, голову, левую руку, область над ключицей и под ключицей, крепления ребер к грудине. Целесообразно проводить массаж живота и нижних конечностей, что приводит к снижению нагрузки на сердце.
ГИПОТОНИЯ
Массируют в основном воротниковую зону по направлению от туловища, добавляя массаж всей спины. Массаж головы не подходит, но можно массировать уши. При массаже спины особое внимание обратить на массирование рефлекторной зоны, что находится между позвоночником и левой лопаткой, и на дерматомахTh8- C3.На коже должно выявиться сильная гиперемия.
ИНФАРКТ - МИОКАРДА
Массаж начинают с нижних конечностей через 2-6 дней после того, как пациенту разрешено двигаться, не трогая тело. На 5-6 сеанс можно дополнительно ввести массаж верхних конечностей. На 15-16 день, после того, как пациенту разрешено двигаться, можно массировать спину.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН И АРТЕРИИ.
Цель массажа: улучшить периферическое кровообращение, трофику тканей и стимулировать коллатеральное кровообращение.
Массируют пояснично-кресцовую область и ягодицы, можно массировать и ноги, если не выражены изменения при протекании болезни.
NB!!!Если изначально присутствуют кожнотрофические расстроиства (язвы, повышение пигментации) или варикозное расширение вен, тогда нижние конечности не массируют.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Цель массажа: улучшить кровообращение в грудной клетке, вывести мокроту, укрепить дыхательные мышцы, сохранить подвижность грудной клетки, сохранить максимальное потребление кислорода организмом.
Массаж делается в основном при хронических заболеваниях дыхательных путей и легких; хронический бронхит, воспаление легких, хронические невосполительные болезни легких. Рефлекторные изменения выявляются в области над ключищей, под ключицей с правой стороны туловища, также в области грудины и на дугах ребер. Так же на спине между позвоночником и правой лопаткой, на дерматомахTh 10- С3. Массаж проводят после легкой разминки сильными приемами сегментарного массажа, как спереди так и сзади грудной клетки в рефлекторной зоне. При окончании массажа можно применить позиционное лечение, чтобы стимулировать выделение мокроты. Этому способствует также употребление ударных приемов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Показания: хронический запор, метеоризм, снижение тонуса и моторики желчного пузыря, головные боли, мигрень (связь поглащения глюкозы из пищеварительного тракта в печень и от печени через кровоток в мозг).
Противопоказания: язва, колит, гнойные процессы и воспаления области малого таза. Опухоли в брюшной полости, беременности любой стадии, камни в желчном пузыре. Рефлекторная зона охватывает дерматомы L3 Th3. Массаж можно делать 2-4 раза в день, повышает перистальтику кишечника, массаж можно проводить в горячей ванне, способствует спаду спастики. Начинают массаж со спины в рефлекторной зоне, выявляют гиперимию в дерматомах, после чего проводят массаж живота.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Показания: спаики связок матки, деформация матки, сбой менструального цикла (влияют рефлекторно) стерильность, неврозы климакса.
Противопоказания: острые воспаления, гнойные процессы в области малого таза, полипы шейки матки, язвы, кровотечения и опухоли шейки матки, различные венерические болезни, новообразования в яичнике и их придатках, генитальный туберкулез, период после родов/аборта, беременность, песок и камни в почках.
Цель массажа: снизить боль, улучшить кровоснабжение в органах малого таза, стимулировать и восстаносить обмен веществ, нормализавать функцию яйчников, повысить тонус мышц матки, и увеличить их сократительную способность.
Массаж проводят в рефлекторной зоне в дерматомах С5 - Th10, что является рефлекторной зоной.
Массируют ягодицы, ягодичные складки, бедро, внутреннюю часть бедра. Особенное внимание следует уделить при употреблении приемов глубоких тканях при массаже кресцовой области – выявляются рефлекторные изменения в соединительной ткани.