- •Нервная система
- •Основные функции и методы исследования цнс
- •2. Основные функции и типы нейронов.
- •5.Тормозные синапсы и тормозные нервные клетки.
- •6.Пресинаптическое и постсинаптическое торможение.
- •7. Процессы иррадиации и концентрации возбуждения. Доминанта.
- •Рефлекторное кольцевое и программное управление движений.
- •9. Роль различных отделов цнс в регуляции позно-тонических реакций.
- •Функции коры больших полушарий.
- •12.Системы условных рефлексов, динамические стереотипы, их значение для спортивной деятельности.
- •Высшая нервная деятельность
- •Условия образования и разновидности условных рефлексов.
- •2. Сравнительная характеристика условных и безусловных рефлексов.
- •5.Внешнее и внутреннее торможение условных рефлексов.
- •6. Безусловное торможение условных рефлексов.
- •7. Динамический стереотип, его роль в обучении.
- •Типологические особенности высшей нервной деятельности. Связь с темпераментом, значение для спортивной деятельности.
- •Первая и вторая сигнальные системы.
- •3. Нервно-мышечный аппарат
- •19. Закон средних нагрузок и среднего темпа сокращения.
- •20. Энергетика мышечного сокращения.
- •21. Кпд мышечного сокращения.
- •8.2.2. Функции лейкоцитов
- •8.2.3. Функции тромбоцитов
- •8.3. Физико-химические свойства плазмы крови
- •8.4. Свертывание и переливание крови
- •8.4.1. Свертывание крови
- •8.4.2. Переливание крови
- •8.5. Регуляция системы крови
8.4. Свертывание и переливание крови
Жидкое состояние крови и замкнутость кровеносного русла являются необходимыми условиями жизнедеятельности организма. Эти условия создает система свертывания крови (система гемокоагуляции), сохраняющая циркулирующую кровь в жидком состоянии и предотвращающая ее потерю через поврежденные сосуды постредством образования кровяных тромбов; остановка кровотечения называется гемостазом.
Вместе с тем, при больших кровопотерях, некоторых отравлениях и заболеваниях возникает необходимость в переливании крови, которое должно осуществляться при строгом соблюдении ее совместимости.
8.4.1. Свертывание крови
Основоположником современной ферментативной теории свертывания крови является профессор Дерптского (Тартуского) университета А. А. Шмидт(1872). В дальнейшем эта теория была значительно дополнена и в настоящее время считают, что свертывание крови проходит три фазы: 1) образование протромбиназы, 2) образование тромбина, 3) образование фибрина.
107
Образование протромбиназы осуществляется под влиянием тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфолипиды разрушающихся тромбоцитов, клеток тканей и сосудов. Тромбопластин формируется при участии ионов Саи некоторых плазменных факторов свертывания крови.
Вторая фаза свертывания крови характеризуется превращением неактивного протромбина кровяных пластинок под влиянием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является глюкопротеидом, образуется клетками печени при участии витамина К.
Втретьей фазе свертывания из растворимого фибриногена крови, активированного тромбином, образуется нерастворимый белок фибрин, нити которого образуют основу кровяного сгустка (тромба), прекращающего дальнейшее кровотечение. Фибрин служит также структурным материалом при заживлении ран. Фибриноген представляет собой самый крупномолекулярный белок плазмы и образуется в печени.
8.4.2. Переливание крови
Основоположниками учения о группах крови и возможности ее переливания от одного человека к другому были К. Ландштейнер (1901) и Я. Янский( 1903). В нашей стране переливание крови впервые было проведено профессором Военно-медицинской академии В. Н.Шамовымв 1919г.,ав 1928г.им было предложено переливание трупной крови, за что он был удостоен Ленинской премии.
Я. Янский выделил четыре группы крови, встречающиеся у людей. Эта классификация не утратила своего значения и до настоящего времени. Она основана на сравнении антигенов, находящихся в эритроцитах (агглютиногенов), и антител, имеющихся в плазме (агглютининов). Выделены главные агглютиногены А и В и соответствующие агглютинины альфа и бета. Агглютиноген А и агглютинин альфа, а также В и бета называются одноименными. В крови человека не могут содержаться одноименные вещества. При встрече их возникает реакция агглютинации, т. е. склеивания эритроцитов, а в дальнейшем и разрушение (гемолиз). В этом случае говорят о несовместимости крови.
В эритроцитах крови, отнесенной к I (0) группе, не содержится агглютиногенов, в плазме же имеются агглютинины альфа и бета. В эритроцитах 11 (А) группы имеется агглютиноген А, а в плазме — агглютинин бета. Для III (В) группы крови характерно наличие агглютиногена В в эритроцитах и агглютинина альфа в плазме. IV (АВ) группа крови характеризуется содержанием агглютиногенов А и В и
отсутствием агглютининов.
Переливание несовместимой крови вызывает гемотрансфузионный шок— тяжелое патологическое состояние, которое может закончиться гибелью человека. В таблице 2 показано, в каких случаях при переливании крови донора (человек, дающий кровь) реципиенту (человек, принимающий кровь) возникает агглютинация (обозначено знаком +).
Людям первой (I) группы можно переливать кровь только этой группы, а также эту группу можно переливать людям всех других групп.
108
Таблица 2
Агглютинация при переливании крови люден разных групп
Агглютинины в плазме реципиента |
Агглютинины в эритроцитах донора
| |||
І (о) |
II (А) |
Ш (В) |
IV (АВ) | |
І () II () III () IV (0) |
– – – – |
+ – + – |
+ + – – |
+ + + – |
Поэтому людей с I группой называют универсальными донорами. Людям IV группы можно переливать одноименную кровь, а также кровь всех остальных групп, поэтому этих людей называют универсальным и реципиентами. Кровь людей Ни III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IV группой. Указанные закономерности отражены на рис. 17.
Важное значение при переливании крови имеет совместимость по резус-фактору. Впервые он был обнаружен в эритроцитах обезьян-макак породы «резус». Впоследствии оказалось, что резус-фактор содержится в эритроцитах 85% людей (резус-положительная кровь) и лишь у 15% людей отсутствует (резус-отрицательная кровь). При повторном переливании крови реципиенту, несовместимому по резус-фактору с донором, возникают осложнения, связанные с агглютинацией несовместимых донорских эритроцитов. Это является результатом воздействия специфических антирезус-агглютининов, вырабатываемых ретикуло-эндотелиальной системой после первого переливания.
При вступлении в брак резус-положительного мужчины с резус-отрицательной женщиной (что нередко случается) плод часто наследует резус-фактор отца. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование антирезус-агглютининов, которые приводят к гемолизу эритроцитов будущего ребенка. Однако, для выраженных нарушений у первого ребенка их концентрация оказывается недостаточной и, как правило, плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. При повторной беременности в крови матери резко возрастает концентрация антирезусных веществ, что проявляется не только гемолизом эритроцитов плода, но и внутрисосудистым свертыванием крови, нередко приводящим к его гибели и выкидышу.
109
Рис. 17. Схема допустимого переливания крови