студентам тесты для 4 курса 370 рус

антибактериальная терапия//

хирургическое лечение//

ГКС-терапия, имунносупрессивная терапия//

Пульс-терапия//

НПВС.

***

У больного 39 лет отмечается лихорадка до 39*, боли в икроножных мышцах, боли в крупных суставах, похудение на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже конечностей определяется ветвистый рисунок. ОАК- ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации.При иммунологическом исследовании- обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ- протеинурия, микрогематурия. Больному был выставлен предварительный диагноз- узелковый полиартериит. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Нимесулид, кетопрофен//

Диклофенак, метотрексат// Ибупрофен, азатиоприн// Больному показано хирургическое лечение// Преднизолон, циклофосфамид.

***

Женщина 24 лет, по профессии техничка, обратилась с жалобами на боли в коленных суставах, 1 плюснефаланговом, проксимальных и дистальных фаланговых суставах кистей. Боли возникают остро, часто на фоне приема алкоголя, суставная атака развивается быстро, в течение дня, возникают отек и гиперемия указанных суставов. Имеются узелки Гебердена. В анамнезе мочекаменная болезнь. Мать больной страдала аналогичным заболеванием. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Ауранофин// Преднизолон// Аллопуринол// Румалон// Колхицин.

***

30-летнего мужчину беспокоят боли в левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног. При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Данные жалобы беспокоят около месяца. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 78 в минут. В ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ 54 мм/час. ОАМ: лейкоцитурия. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Ампициллин//

Цефамизин//

Гентамицин//

Тетрациклин//

Линкомицин.

***

У 42-летней пациентки страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появился субфебрилитет и боль в боку при кашле, дыхании. СЩЭ – 50 мм/час. РФ – 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Антибиотики//

Преднизолон//

Делагил//

Сульфасалазин//

Дезагреганты.

***

Пациентка 52 лет жалуется на боли в суставах кистей, утреннюю скованность более 1 часа, ограничение функции суставов. Отмечает частые переохлаждения, работает техничкой. Принимает НПВП. Об-но: суставы кистей болезненны, деформированы, функция резко ограничена. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз, множественные узуры. ОАК: Нb-115г/л, тромбоциты - 445•10⁹, СОЭ-38мм/час, СРБ ++++. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Колхицин, вольтарен//

Метотрексат, преднизолон//

Преднизолон//

Левамизол//

Сульфасалазин.

***

Пациентка 42 лет жалуется на появление эритемы на лице, артралгии, повышение температуры тела до 38⁰С в течение 2-х недель, слабость, выпадение волос, похудание. Наблюдается по поводу артериальной гипертензии, постоянно получает гипотензивную терапию. Какой препарат может вызвать выше описанную клиническую картину?//

апрессин//

капотен//

моноприл//

бисопролол//

гипотиазид.

***

У больного 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением СОЭ – 40мм/час, лейкоцитоз. Лечение преднизолоном в дозе 20мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//

Увеличение доза преднизолона до 80-100мг/сутки//

Сочетание преднизолона с циклофосфамидом//

Проведение гормональной пульс-терапии//

Проведение комбинированной пульс-терапии//

Отмена преднизолона, обследование по онко-программе.

***

Пациент 48 лет наблюдаетя с диагнозом: синдром Фелти. Получает базисную терапию метотрексатом 7,5мг/неделю. В течение последних 3-х месяцев отмечает появление одышки при привычной физической нагрузке. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//

Провести коррекцию дозы метотрексата//

Провести ЭхоКГ//

Провести КТ легких//

Добавить преднизолон//

Провести бронхоскопию.

***

Больной 42 лет, в течение 20 лет наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока желудочкой экстрасистолии, ХСН. Принимает дигоксин 0,25 - 2 раза, гипотиазид 50мг/сутки, кордарон 0,2 – 2 раза в день, нимесил 1 п. в день. На 5 день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка, ЧСС – 46 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД -140 и 8- мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния?//

Прогрессирование заболевания//

Передозировка сердечных гликозидов//

Уменьшение эффекта гипотиазида//

Лекарственный дуоденит//

Лекарственное поражение печени.

***

Кем был открыт инсулин?

Такамине и Олдрич//

Симпсон и Тайт//

Гросс и Лемблонд//

Ли и Сайерс//

Бантинг и Бест

***

Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?

калия йодид//

йодсодержащие поливитамины//

левотироксин//

тиреокомб//

йодированная соль

***

Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

гликлазид//

глимепирид//

репаглинид//

пиоглитазон//

Глипизид

***

Чем обусловлено гипертриглицеридемия?

гипогликемией//

гипопротеинемией//

гипертироксинемией//

гиперинсулинемией//

гипокортицизмом

***

У больного 19 лет, сахарным диабетом 1 типа, гликемия 21 ммоль/л, при пальпации печень гладкая, мягкая и болезненная, что обусловлено:

гиперкетонемией//

гиперхолестеринемией//

гипокалиемией//

гипернатриемией//

гипоальбуминемией

***

Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?

боли в эпигастрии//

отсутствие аппетита и адинамия//

повышенный аппетит и прибавка в весе//

тошнота и рвота//

жидкий стул//

***

Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

глимепирид//

репаглинид//

акарбоза//

глибенкламид//

гликлазид

***

Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?

калия йодид в профилактической дозе//

тиреокомб в минимальной дозе//

глюкокортикоиды//

левотироксин в заместительной дозе//

левотироксин в супрессивной дозе

***

При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии что из ниже перечисленного используется?

ТТГ//

ТТГ, сТ3,сТ4//

сТ3,сТ4//

АТ к ТПО//

АТ к ТГ

***

У больного 17 лет, сахарным диабетом, натощак гликемия 15,6 ммоль/л, чем обусловлено?

злоупотребления белковой пищей//

нехватки быстродействующего инсулина перед ужином//

злоупотребления жирной пищей//

ночной гипогликемией://

избыточной дозы короткого инсулина перед обедом

***

Основным органом, где образуется, кетоновые тела является:

кишечник//

печень//

почки//

мышцы//

лимфатическая система

***

Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?

репаглинид//

метформин//

гликлазид//

глимепирид//

акарбоза

***

Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

акарбоза//

метформин//

репаглинид//

глимепирид//

гликлазид

***

Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?

йодид калия//

йодированная бутилированная вода//

йодированный хлеб//

йодированная поваренная соль//

молекулярный йод

***

У больных с тиреотоксикозом адинамия, гипотония, меланодермия чем обусловлены:

гиперазотурией//

гипокалиемией//

гипергликемией//

гипокортицизмом//

гипопротеинемией

***

Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови является характерным признаком:

первичного гипотиреоза//

вторичного гипотиреоза//

эутиреоза//

тиреотоксикоза//

периферической резистентности к тиреоидным гормонам

***

Когда у больного гипогликемия, он должен сразу:

ввести определенное количество инсулина//

ввести физиологический раствор внутривенно//

ввести внутривенно 40% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 5% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 10 мл раствор калия

***

У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг, впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток от 9 до 13 ммоль/л, какой препарат лучше назначить?

инсулин//

бигуаниды//

препараты сульфонилмочевины//

инсулин в сочетании с препаратами сульфанилмочевины//

репаглиниды

***

У больного сахарным диабетом 1 типа повышение температуры до 38-39⁰, озноб, боли в пояснице, поллакурия, что необходимо делать?

отменить инсулин//

увеличить дозу инсулина//

добавить бигуаниды//

добавить препаратов сульфанилмочевины//

добавить репаглиниды

***

У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Это состояние чем обусловлено?

гипопротеинемией//

гипергликемией//

гипокалиемией//

гипогликемией//

гиперлактатемией

***

Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом?

инсулин//

сахароснижающие таблетки//

диета//

физические нагрузки//

ангиопротекторы

***

У больного с диффузным токсическим зобом симптом Краусса как характеризуется?

широкое раскрытие глазных щелей//

редкое и неполное мигание//

сильный блеск глаз//

мелкий тремор закрытых век//

пигментация вокруг глаз

***

Какой гормон является кетогенным?

инсулин//

кортизол//

глюкагон//

адреналин//

СТГ

***

При сахарном диабете превращение белка в углеводы сопровождается образованием:

гиперлипидемии//

гиперазотемии//

гипокалиемии//

гиперкетонемии//

гипогликемии//

***

Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:

быстродействующий и среднего действия//

быстродействующий и беспиковый продленный//

ультракороткий и беспиковый продленный//

ультракороткий и среднего действия//

ультракороткий и диета

***

Обязательным признаком сахарного диабета является:

уровень гликемии натощак ≥6,1 ммоль/л//

уровень гликемии натощак ≥5,5 ммоль/л//

наличие симптомокомлекса: жажда, полиурия, похудение//

наличие глюкозурии//

уровень гликемии через 2 часа после еды – 8,1 ммоль/л

***

Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ для сульфаниламидам:

улучшение действия эндогенного инсулина//

подавление печеного глюконеогенеза//

замедление резорбции глюкозы в кишечнике//

усиление секреции инсулина β-клетками//

подавление аппетита

***

Больная 45 лет, жалуется на вялость, сонливость днем, нарушение ночного сна, отечность лица, конечностей, прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры, сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

диффузный токсический зоб//

первичный гипотиреоз//

вторичный гипотиреоз//

пангипопитуитаризм//

подострый тиреоидит

***

Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:

определить уровень глюкозы//

ввести дополнительно инсулин//

дополнительно поесть //

определить уровень инсулина//

ввести внутривенно глюкозу

***

В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом?

перед завтраком//

перед обедом//

перед ужином//

в 22 часа//

в 6 часов утра

***

Какой гормон является инсулинотропным?

глюкагон//

кортизол//

глюкагонподобный пептид//

эстроген//

тироксин//

***

В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?

мышцы//

жировая ткань//

печень// почки//

сердце

***

Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:

глютаминовой кислоты//

лизина//

пролина//

треонина//

миристиновой кислоты

***

Что играет главную роль в развитии кетоза?

повышение уровня лактата//

протеолиз//

гипокалиемия//

повышение уровня ацетоуксусной кислоты//

повышение уровня лимонной кислоты

***

Какие проявления характерные для дефицита инсулина:

снижение зрения://

чрезмерная прибавка в весе//

потливость//

жажда, похудение, полиурия//

чувство внутренней дрожи

***

У больного тиреотоксикозом систолический шум обусловлен:

тахикардией//

брадикардией//

усилением скорости кровотока//

мерцательной аритмией//

трепетанием предсердии

***

У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость, что необходимо ввести:

ампициллин//

гидрокортизон на физ. растворе//

коргликон на физ. растворе//

10 мл раствора калия//

2 мл ношпы

***

У больного тиреотоксикозом появились выраженная тахикардия – 200 в минуту, снизилось артериальное давление, дыхание частое и глубокое, периодически удушье. Чем обусловлено такое состояние у больного?

гипотиреоидная кома//

адиссоновый криз//

тиреотоксический криз//

гипертонический криз//

гипокальциемический криз

***

Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Причиной болей могут:

распространенный остеохондроз//

отечный синдром//

гипокальциемия//

гипокалиемия//

гиперфосфатемия

***

У больного 62 лет, гипотиреоидная кома, лечение комы с какой терапии начинают?

тироксин//

гидрокортизон//

5% раствор глюкозы//

кокарбоксилаза//

вит В12

***

Окисление йода происходит под наблюдением фермента:

щелочной фосфатазы://

пероксидазы//

кретинфосфокиназы//

кислой фосфатазы//

малатдегидрогеназы

***

В каком органе наиболее активное превращение Т4 в Т3 происходит?

легкие//

щитовидная железа//

печень//

кишечник//

желудок

***

Сколько процентов йода выделяется с мочой?

2%// 7%//

98%// 50%// 27

***

Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлен:

повышением основного обмена//

увеличение ударного объема сердца//

нарушением ритма//

гиперхолестеринемией//

гипергликемией

***

Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:

определение основного обмена//

УЗИ щитовидной железы//

исследование поглощения радиоактивного йода//

содержание холестерина//

определение уровень сТ3, сТ4, ТТГ

***

Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:

гиперхолестеринемией// гипогликемией//

накоплением мукополисахаридов//

нефропатией//

гиперкоагуляцией

***

При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:

отечным синдромом//

атонией гладкой мускулатуры//

нефропатией// камнем мочеточников//

нарушением ритма сердца

***

У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышено. Какие дополнительные исследования необходимо?

определение сТ3//

определение ТТГ//

исследование поглощения радиоактивного йода//

определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ//

сТ3, сТ4

***

Больную беспокоят сильные боли типа радикулита в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

распространенный остеохондроз//

первичный гипотиреоз//

вторичный гипотиреоз//

диффузный токсический зоб//

эндемический зоб

***

Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы – гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:

нейроциркуляторная дистония//

диффузный токсический зоб//

подострый тиреоидит//

аутоиммунный тиреоидит//

острый тиреоидит