студентам тесты для 4 курса 370 рус

Цирроз печени//

Острый лейкоз

***

Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*10¹²/л, Hb – 100г/л, л. – 46*10⁹/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч.

Какая стадия заболевания описана выше?//

Начальная стадия//

Развернутая стадия//

Хроническая стадия//

Фаза акселерации//

Стадия бластного криза

***

Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?//

Интерфероны и глюкокортикоиды//

Гливек//

Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов//

Спленэктомия//

Лейкоцитоферез

***

У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой наиболее вероятный диагноз Вы выберите?//

Гемофилия//

Геморрагический васкулит//

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

Острый лейкоз//

ДВС-синдром

***

Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам://

Эритремии//

Хроническому миелолейкозу//

Хроническому лимфолейкозу//

Сублейкемическому миелозу//

Острому лейкозу

***

Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения. Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином. Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин. Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?//

Лейкоцитоз//

Отсутствие изменений//

Повышение СОЭ//

Тромбоцитопению//

Лейкемический провал

***

Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. ОАК: эр.-310¹²/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*10⁹/л, лимфоцитов – 85%. О каком заболеваний может идти речь?//

Острый лейкоз//

Лимфогранулематоз//

Хронический миелолейкоз//

Хронический лимфолейкоз//

Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

***

Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?//

Отсутствие бластных клеток//

Содержание бластных клеток до 15%//

Содержание бластных клеток до 5%//

Содержание бластных клеток до 1%//

Содержание бластных клеток до 10%//

***

Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?//

Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит//

Хронический лимфолейкоз//

Подагра//

Цирроз печени//

Хронический миелолейкоз

***

Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*10¹²/л, л. – 208*10⁹/л, тромб. – 100*10⁹/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?//

Прямая проба Кумбса//

Непрямая проба Кумбса//

Стернальная пункция//

ФГДС//

Спинномозговая пункция

***

Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС.

Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В ОАК: эр – 1,2*10¹²/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*10⁹/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*10⁹/л, СОЭ – 52мм/ч.

Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?//

Переливание эритроцитарной массы//

Пересадка костного мозга//

Переливание тромбоцитарной массы//

Антилимфоцитарный глобулин//

Переливание свежезамороженной плазмы

***

Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр – 3,0*10¹²/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч.

Какое лечение вы назначите больной?//

Препараты Fe per os//

Препараты Fe парентерально//

Витамин В₁₂ в/м//

Гемотрансфузию//

Высококалорийную диету

***

У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

Тромбоэмболия легочной артерии//

Инфаркт миокарда//

Расслаивающаяся аневризма грудной аорты//

Пневмоторакс//

Перикардит

***

У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,1⁰С. В легких – звучные влажные хрипы.

Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//

Снять ЭКГ//

Сцинтиграфия легких//

Эхокардиография //

Ангиография сосудов легких//

Рентгенография легких

***

Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,1⁰С. В легких – звучные влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?//

Тромболитическая терапия//

Антибактериальная терапия//

Инфузия коллоидных растворов//

Увлажненный кислород//

Сердечные гликозиды

***

Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 39⁰С, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции. Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?//

Пункцию лимфоузла//

Биопсия лимфоузла//

Стернальную пункцию//

Пункцию селезенки//

Общий анализ крови

***

Какая стенокардия относится к стабильной://

прогрессирующая//

впервые возникшая//

стенокардия Принцметала//

стенокардия напряжения//

ранняя постинфарктная

***

Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией://

блокаторы медленных кальцевых каналов//

органические нитраты//

a-адреноблокаторы//

b-адреноблокаторы//

миотропные спазмолитики

***

Длительность острого периода инфаркта миокарда://

до 2 часов//

до 1 месяца//

до 10 дней//

до 2 дней//

до 18 дней

***

Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает://

зубец Р//

зубец Q//

зубец R//

зубец S//

зубец T

***

Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда://

низковольтная ЭКГ//

высокий ассиметричный зубец Т//

отрицательный зубец Т//

qR в сочетании с депрессией сегмента SТ//

QS в сочетании с элевацией сегмента SТ

***

Что позволяет оценить функциональный класс стенокардии://

количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей//

уровень нагрузки, при котором возникают боли//

выраженность и длительность болей//

площадь иррадиации болей//

продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.

***

Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз://

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III//

ИБС: Впервые возникшая стенокардия//

ИБС: Прогрессирующая стенокардия//

ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз

***

У мужчина 53 лет, вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость,тошнота, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие.АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота, живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет.Наиболее вероятный диагноз://

Острый панкреатит//

Язвенная болезнь желудка, перфорация//

Абдоминальная форма инфаркта миокарда//

Острый калькулезный холецистит//

Тромбоз мезентериальных артерий

***

Женщина 60 лет, в течение недели усилились боли в сердце сжимающего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке и в покое.

Из анамнеза: ИБС.Стенокардия напряжения ФК III.

Объективно: Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 95 в мин.. Наиболее вероятный диагноз://

ИБС: Спонтанная стенокардия//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК IV//

ИБС: Прогрессирующая стенокардия//

ИБС: Инфаркт миокарда

***

У больной Л.61 год, появились удушье, кашель с пенистой розовой мокротой, невыраженные боли за грудиной, при аускультации сердца –ритм галопа, аритмия.АД 80\40 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин.Наиболее вероятный диагноз://

Отек легких//

Приступ бронхиальной астмы//

Инфаркт миокарда астматический вариант//

Тромбоэмболия легочных артерий//

Хроническое легочное сердце

***

У мужчина 53 лет, вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость,тошнота, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие.АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота, живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет.

Необходимое исследование для подтверждения диагноза://

Амилаза крови, диастаза мочи//

ЭГДС с рН-метрией//

ЭКГ, тропонины, КФК-МВ-фракции//

Рентгенография желудка//

УЗИ органов брюшной полости

***

У мужчина 53 лет, вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость,тошнота, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие.АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота, живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет.

Наиболее вероятное осложнение при данном заболевании://

Кардиогенный шок//

Перитонит//

Панкреонекроз//

Механическая желтуха//

Пенетрация язвы

***

Больной Ф., 48 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой, проходят в покое в течение 5-10 мин. Боли в области сердца впервые появились год назад. Курит много лет, имеет лишний вес. 3 года страдает cахарным диабетом 2 типа. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечная деятельность ритмичная. ЧСС 82 в мин. АД 149 и 70 мм рт ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой наиболее вероятный диагноз://

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения//

Артериальная гипертензия, кардиальный гипертонический криз//

Кардиомиопатия//

НЦД по кардиальному типу//

Диабетическая миокардиодистрофия

***

Больной 62 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли

за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 40 мин. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента ST выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т.

Какой наиболее вероятный диагноз://

Прогрессирующая стенокардия//

Мелкоочаговый инфаркт миокарда//

Крупноочаговый инфаркт миокарда//

Стенокардия вазоспастическая//

Постинфарктная стенокардия

***

В приемное отделение доставлен больной 53 года, с жалобами на давящие мучительные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и руку, резкую слабость холодной пот. Из анамнеза: приступы нерезких болей за грудиной отмечает около 2-х лет. Объективно: больной не может лежать спокойно, мечется от болей, акроцианоз. Пульс 60 ударов в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт ст. На ЭКГ – ST выше изолинии и переходит в монофазную кривую с зубцом Т.

Какие действия необходимо предпринять в первую очередь://

провести коронароангиографию//

дать дезагреганты//

дать сердечные гликозиды//

купировать болевой синдром//

дать в-адреноблокаторы

***

Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л.

Какое из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь://

Электрокардиограмма//

Эхокардиография//

Велоэргометрия//

Б\х анализ крови на КФК,тропонины//

Рентген грудной клетки

***

У пациента 64 лет, страдающего артериальной гипертензией, впервые в жизни появилась сильная загрудинная боль, к которой очень быстро присоединилась одышка. Объективно: пациент бледен, отмечается ортопноэ. ЧДД – 28 в минуту, над всей поверхностью легких – мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС – 110 в минуту, ритм правильный. АД – 200/105. Ваша тактика ведения больного://

промедол п/к, панангин в/в,  коргликон в/в, лазикс в/в//

оксигенотерапия, морфин в\в, изокет в\в, гепарин, аспирин, лазикс в\в//

лизиноприл, дигоксин в\в, лазикс в\в, гепарин в\в, аспирин//

оксигенотерапия, нифедипин, гепарин в\в, аспирин, лазикс в\в//

промедола п/к, анальгин с дроперидолом в/в, преднизолон в/в//

***

Больной В., 45 лет, обратился за медицинской помощью в связи с появлением кровохарканья впервые в жизни. В анамнезе перелом правой голени около месяца назад, находился на вытяжении, хронический обструктивный бронхит. Около 4 дней назад отмечалось синкопе. Состояние средней тяжести. Цианоз губ. Над легкими в нижних отделах справа  - ограниченное притупление  легочного звука и фокус влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧСС 90 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. Живот безболезненный при пальпации, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, отрицательный зубец Т в отведениях V1-V2. Какое исследование позволят уточнить диагноз://

Эхокардиография//

Электрокардиография//

Ангиография сосудов легких//

Ренгенография органов грудной клетки//

УЗИ периферических вен

***

У женщины 66 лет во время лечения зуба появилась загрудинная боль, одышка. Пациентка длительно страдает стенокардией и артериальной гипертензией. После приема 2 таблеток нитроглицерина боль уменьшилась, но совсем не прошла. После приема еще двух таблеток ангинозный приступ купировался, но у больной развилось коллаптоидное состояние с АД 80/40 и ЧСС 115 в минуту. Какова тактика дальнейшего ведения больной://

Морфин в\в, стрептокиназа в\в, гепарин в\в, аспирин, допамин в\в//

Промедол в\в, гепарин в\в, строфантин в\в, аспирин, нитроглицерин в\в//

Промедол в\в, гепарин в\в, метопролол, гепарин в\в, аспирин//

Морфин в\в, стрептокиназа в\в, гепарин в\в, аспирин, верапамил//

Морфин в\в, урокиназа в\в, гепарин в\в,лизиноприл, аспирин

***

Больной 58 лет, жаловался на резко возникшую одышку, выраженную слабость, неприятные ощущения в области сердца и неритмичные сокращения сердца. Объективно: кожные покровы умеренно цианотичные. Тоны сердца приглушенные, аритмичные, выслушивается диастолический шум. ЧСС 140 в мин. Пульс 120 уд./мин., нерегулярный, АД 120/80 мм рт.ст.На ЭКГ: отсутствие зубцов Р; наличие волн ff отведениях V1и V2; интервалы R-R нерегулярные.

Ваша тактика ведения больного://

В-блокаторы, кордарон, изоптин, новокаинамид, статины//

Нифедипин, в-блокаторы, статины, коргликон, аспирин//

Лизиноприл, строфантин, статины, в-блокаторы, гепарин//

ЭКС, с дальнейшим назначением кордарона,в-блокатора//

Лидокаин, новокаинамид, гепарин, аспирин, ф-блокаторы

***

Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии://

отклонение электрической оси вправо//

признаки гипертрофии правого желудочка//

признаки гипертрофии левого желудочка//

экстрасистолия//

тахикардия

***

Какой из перечисленных препаратов относится к селективным b-адреноблокаторам://

пропранолол//

метопролол//

пиндолол//

окспренолол//

карведилол

***

Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического АД://

склеротическая гипертензия//

хронического гломерулонефрита//

хронического пиелонефрита//

фибро-мускулярная дисплазия//

диабетического гломерулосклероза

***

Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией, страдающим также обструктивными заболеваниями лёгких?//

диуретики//

антагонисты кальция дигидропиридинового ряда//

антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда//

b-адреноблокаторы//

нитраты

***

Какая комбинация антигипертензивных препаратов из перечисленных является нежелательной://

антагонисты кальция (фенилалкиламины) + b-адреноблокаторы//

ингибиторы АПФ + диуретики//

b-адреноблокаторы + диуретики//

антагонисты кальция (дигидроперидины) + b-адреноблокаторы//

b-адреноблокаторы + a-адреноблокаторы

***

У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД из-за возможности://

ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов//

задержки жидкости//

развития инсульта//

развития СН//

развития ОИМ

***

Больная Х., 42 года, поступила в клинику с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся сильным сердцебиением, потливостью. Возникновение болей связывает с физической нагрузкой, иногда после еды, продолжительность приступов 15-30 мин. АД в момент приступа 160-170/ 120 мм.рт ст. Вне приступа 120/80 мм рт ст. В межприступный период чувствует себя хорошо. во время приступа лейкоциты-12,8х 10⁹, сахар крови-8,5 ммоль/л.На ЭКГ- синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка.

Ваш предполагаемый диагноз: //

Болезнь Иценко-Кушинга, вторичная гипертония//

Феохромацитома. Вторичная гипертония//

Артериальная гипертония//

Артериальная гипертония, НЦД по гипертоническому типу//

Диабетический гломерулосклероз. Вторичная гипертония

***

Больная В., 71 года. Обратилась в приемный покой по поводу носового кровотечения. Кровотечение периодически беспокоит в течение суток. АД 200/110 мм рт ст. Принимала плесидрекс 2-кратно без эффекта.Подьемы АД в течение 20 лет. Диспансерно не наблюдалась, базисная терапия назначалась (около 2х лет назад). Объективно: Рост 160 см, масса тела 80 кг. Ритм сердца правильный. ЧСС 120 в минуту. АД 195/110 мм рт ст. СП (-) с обеих сторон. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 120 уд/мин., гипертрофия левого желудочка. Ваш предполагаемый диагноз:

Артериальная гипертензия

Феохромацитома

Болезнь Иценко-Кушинга

НЦД по гипертоническому типу

Реноваскулярная гипертензия

***

Пациентка В, 71 года обратилась к врачу по поводу носового кровотечения. АД 200/110. Принимала раунатин без эффекта. Страдает АГ в течение 20 лет. Базисную терапию не получает.

Обьективно: рост-160, вес-80 кг. Ритм сердца правильный, акцент 2 тона и систолический шум на аорте, на верхушке тоны ослаблены, ЧСС 120 в минуту. Дыхание над легкими везикулярное, ЧД 18. Живот мягкий, безболезненый. СП «-» с обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120, гипертрофия левого желудочка.

Сформулируйте диагноз?

Артериальная гипертензия, стадия 3, степень риска 3. Атеросклероз аорты.

Артериальная гипертензия, стадия 1, степень риска 1.

Артериальная гипертензия, стадия 2, степень риска 2.

Артериальная гипертензия, стадия 4, степень риска 4. Атеросклероз аорты.

Артериальная гипертензия, стадия 2, степень риска 3. Атеросклероз аорты.

***

Пациентка В, 71 года обратилась к врачу по поводу носового кровотечения. АД 200/110. Принимала раунатин без эффекта. Страдает АГ в течение 20 лет. Базисную терапию не получает.

Обьективно: рост-160, вес-80 кг. Ритм сердца правильный, акцент 2 тона и систолический шум на аорте, на верхушке тоны ослаблены, ЧСС 120 в минуту. Дыхание над легкими везикулярное, ЧД 18. Живот мягкий, безболезненый. СП-с обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120, гипертрофия левого желудочка.

Какие изменения характерны на ЭКГ для гипертрофии левого желудочка://

высокии зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V5 V6//

высокии зубец R в V5 V6, глубоки зубец S V1 V2//

высокии зубец R в V2V3, глубоки зубец S V5 V6//

высокии зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V3 V4//

сниженный зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V5 V6

***

Больная Т., 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту. периодически гол.боли. При осмотре амбулаторной карты в ОАМ-протеинурия. Объективно: Лицо пастозное.Кожные покровы бледные. АД 170/110 мм рт ст.Сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой.В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. СП отрицательный с обеих сторон.

ОАК- эр.-3.0 *10\л,Нв-100 г\л, лейк.- 7.8*10\л. СОЭ 35 мм\ч, ОАМ- уд.вес 1002. белок 1.0 г\л, лейк.-4-5 в п\зр. эр.-5-8 в п\зр.., цилиндры гиалиновые, зернистые.Пр.Реберга-креатинина 250 мкмоль\л, КФ-30 мл\мин., канальцевая реабсорбция-97%.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вернее?

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, латентное течение, ХПН 3,анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический гломерулонефрит, латентное течение,ХПН 3, анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, ХПН 2, анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, обострение,ХПН 1, анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, ХПН 3, анемия

***

Больная Т., 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту. периодически гол.боли. Объективно: Лицо пастозное.Кожные покровы бледные. АД 170/110 мм рт ст.Сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой.

ОАК- эр.-3.0 *10\л,Нв-100 г\л, лейк.- 7.8*10\л. СОЭ 35 мм\ч, ОАМ- уд.вес 1002, белок 1.0 г\л, лейк.-4-5 в п\зр. эр.-5-8 в п\зр.., цилиндры гиалиновые, зернистые, креатинин 250 мкмоль\л, КФ-30 мл\мин., канальцевая реабсорбция-97%.Какие исследования наиболее необходимы для постановки диагноза://

Проба Нечипоренко, ОАМ//

Экскреторная урография//

Проба Зимницкого, ОАМ //

Определение креатинина, мочевины//

УЗИ почек, пр.Реберга-Тареева

***

Больная К.. 58 лет гл. инженер завода поступил в кард. отделение с жалобами на сильные головные боли в затылочной области, пульсирующего характера,тошнота, однократная рвота, головокружение, мелькание мушек. Из анамнеза: курит по пол пачки в день, периодически выпивает. Гол. боли были раньше чаще после психоэмоционального напряжения.

Объективно: Повышенног питания. Больной возбужден.Гиперемия лица и шеи, пульс -92 в мин., частый, симметричный,АД 195/110, левая граница сердца-1.5 кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны сердца ритмичные, звучные,акцент 2 тона на аорте, ЧСС 92 в мин.Живот мягкий, б\б. Печень не увеличена.СП отрицательный. Отеков нет.

Холестерин 6.0, глюкоза крови 7.0 ммоль\л.

Ваш предполагаемый диагноз://

Артериальная гипертензия 2 степ. тяж., риск 2. Криз 1 типа//

Артериальная гипертензия 3 степ. тяж., риск 3. Криз 2 типа//

Артериальная гипертензия 3 степ. тяж., риск 4. Криз 2 типа//

Артериальная гипертензия 3 степ. тяж., риск 4. Криз 1 типа//

Артериальная гипертензия 2 степ. тяж., риск 3. Криз 1 типа

***

Больная К.. 58 лет гл. инженер завода поступил в больницу с жалобами на сильные головные боли в затылочной области, пульсирующего характера, тошнота, однократная рвота, головокружение, мелькание мушек. Из анамнеза: курит по пол пачки в день, периодически выпивает. Гол. боли были раньше чаще после психоэмоционального напряжения.

Объективно: Повышенног питания. Больной возбужден.Гиперемия лица и шеи, пульс -92 в мин., частый, симметричный,АД 195/110, левая граница сердца-1.5 кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны сердца ритмичные, звучные,акцент 2 тона на аорте, ЧСС 92 в мин.Живот мягкий, б\б. Печень не увеличена.СП отрицательный. Отеков нет.