Специализированная медицинская помощь

- все виды хирургических вмешательств на сосудах,

- полная компенсация кровопотери,

- лечение осложнений после ранений сосудов.

Переливание крови и кровозамещающих жидкостей на этапах медицинской эвакуации:

Показания:

- острая кровопотеря;

- шок 2-3 степени;

- большие операции;

- выраженная гнойная инфекция;

- комбинированные поражения;

Противопоказания:

- тяжелая травма мозга, отсутствие сознания;

- свежие инфаркты миокарда, легких, селезенки;

-острый гломерулонефрит;

- тромбозы периферических сосудов.

Осложнения:

- 1 группа - реактивного характера (шок при переливании не­совместимой крови, шок при переливании холодной, перегретой или инфицированной крови, пирогенная реакция, цитратный шок);

- 2 группа - вследствие технических ошибок (воздушная эмбо­лия, эмболия сгустком, перегрузка правого сердца);

- 3 группа - инфекционного характера (сепсис, перенесение ин­фекционного заболевания);

- 4 группа – из-за недоучета противопоказаний.

Техника:

- внутривенные (катетеризация вен, капельно, струйно, при больших кровопотерях в 2-3 вены до 100-150 мл в минуту);

- внутриартериальное прерывистое (готовность герметических систем, давление в системе 180-200 мм рт. ст., система с мано­метром);

- внутрикостные вливания.

Переливание крови на этапе первой врачебной помощи

Показания - шок тяжелый, острая кровопотеря при остановке наружного кровотечения.

Нуждаемость - 2-3% раненых. Доза - 250 мл.

Техника - только 1(0) группа, струйно, только биологическая проба.

Переливание крови на этапе квалифицированной хирургической помощи

Показания: шок и терминальные состояния, острая кровопо­теря, ожоги, большие операции.

Переливают кровь всех групп, определяются все необходимые пробы на совместимость.

Нуждаемость - 10% раненых (не считая легкораненых).

Доза - 500 мл.

Расчет потребности (по А.Н.Беркутову) на 100 пораженных:

где:

- х - нужное количество крови;

- 100 - число пораженных;

- 35 - число легкораненых;

- 10 - процент нуждающихся в переливании;

- 500 - доза крови на одного раненого (в мл).

Плазмозаменителей должно быть в 5 раз больше.

Организация заготовки крови (децентрализованная система)

Станция переливания крови при госпитальной базе. Отделения переливания крови при учреждениях госпитальной базы.

Полевые станции переливания крови располагают мобильны­ми бригадами для забора крови. Они работают на автомашинах, в палатках, в железнодорожных вагонах, в жилых помещениях.

Забор крови - у гражданского населения, военнослужащих уч­реждении и частей тыла, личного состава мед. службы, у легко­раненых. Кровь берут в стерильный флакон или пластмассовый мешок, предварительно наполненный стабилизатором. Децентрализованная система заготовки крови не исключает централизованное снабжение кровью (из тыла).

Транспортировка крови:

- самолеты;

- железнодорожный транспорт:

- на машинах (на этапе квалифицированной хирургической помощи);

- вертолеты.

Соблюдение температурного режима (транспортировка в изо­термическом ящике).

Хранение крови

Доставка крови должна быть заприходована путем регистра­ции каждой ампулы. Температура в складах, ямах-погребах - +4, +6°C. Она регистрируется два раза в сутки.

Хранение в вертикальном положении на четырех стеллажах:

- первый - отстаивающая кровь (18-24 часа);

- второй - отстоявшаяся, годная; В первую очередь используют ее.

- третий - сомнительная;

- четвертый - непригодная.