Рак молочной железы

Рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин как в развитых, так и в развивающихся странах. Заболеваемость раком молочной железы в развивающихся странах возрастает в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким принятием западного образа жизни.

Несмотря на то, что с помощью профилактики можно достигнуть некоторого снижения риска заболеваемости, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода, где он диагностируется на очень поздних стадиях. Поэтому, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости.

К основным методам диагностики рака молочной железы относятся:

• Жалобы (наличие уплотнений в молочной железе, изменение кожи на молочной железе, выделения из соска);

• ОАК/ОАМ;

• Кровь на Б/Х;

• Клиническое обследование молочной железы;

• УЗИ молочной железы;

• Маммография;

• Прицельная биопсия;

К дополнительным методам диагностики относятся:

• КТ;

• МРТ;

• Рентгенография органов грудной клетки;

Клиническое обследование молочной железы

Клиническое обследование молочной железы самый простой и доступный метод обследования молочных желез. Используются также как метод обследования на догоспитальном этапе, при условии что женщина знает технику проведения осмотра и пальпации молочных желез. При клиническом обследовании проводится осмотр и пальпацией молочной железы.

Техника проведения клинического обследования молочной железы:

Необходимо попросить пациентку расслабиться и опустить руки. Начать визуальный осмотр молочных желез. Обратить внимание на:     - Асимметрию или деформацию контура желёз;     - Отек или гиперемию кожи;     - Деформацию ареолы;     - Изменение положения соска.  Отметить появление локальных изменений молочных желез во время с медленного поднимания рук выше головы.

Патология выявляемая на этой стадии обследования: Изъязвление соска, появление симптома "площадки" над опухолью, отёк и гиперемию при маститах или отёчно-инфильтративном раке.

Женщине предлагается лечь на кушетку и положить руки за голову. При обследовании пациентки с жалобами, начинается осмотр с противоположной (здоровой) железы. Явные клинические находки не будут вас отвлекать от детального обследования обеих желёз. Перчатки одеваются только при наличии источника патологических выделений. Начинают пальпацию области соединения ключицы и грудины используя подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев. Обследуется ткань молочной железы прижимая ее к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Используется очень легкое давление для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы. Сначала проводится поверхностная пальпацию, затем глубокую. Пальпируется железа методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток. Затем производится пальпацию ареолы и подсосковой области. Осторожно сдавите сосок между указательным и большим пальцами и оцените выделения. Проводится осмотр по аналогичной схеме с другой стороны. Предлагается пациентке встать и опять выполняется пальпация железы по описанной выше методике, а также пальпируя ткань железы между руками. Затем необходимо опустить руки пациентки и пальпируются подмышечные лимфатические узлы, а затем подключичные лимфоузлы. Производится пальпация надключичных узлов находясь позади пациентки. Произведите пальпация щитовидной железы. Затем обследование завершается и женщине предлагается одетьсяи взять гигиеническую салфетку для удаления выделений из соска, если такая необходимость возникнет. При отсутствии клинических изменений, женщине сообщается состояние её молочных желез, однако рекомендуется проводить регулярное обследование. Пациенткам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию, особенно женщинам, у которых есть близкие родственники имеющие рак молочной железы. При выявлении опухоли или уплотнения в молочной железе пациентка информируется, что большая часть находок при осмотрах не являются злокачественными.