Методы исследования при раке тела матки:

Диагностика рака тела матки имеет свои особенности и нередко бывает сложной. В отличие от рака шейки матки рак тела матки является поражением внутреннего органа, недоступного наружному осмотру и скрытого от глаза исследователя. Поэтому диагностика этого заболевания должна быть комплексной.

При подозрении на рак тела матки обязательно учитывают:

1. Возраст больной;

2. Данные анамнеза (бесплодие, наличие дисфункциональных маточных кровотечений в прошлом, позднее наступление менопаузы, боли внизу живота, кровянистые выделения с неприятным запахом, лимфорея);

3. Сопутствующую патологию (ожирение, гипертоническая болезнь, диабет).

4. Результаты бимануального исследования: матка при бимануальном исследовании обычно несколько увеличена в размерах, но и бывает атрофичной, с неровной, бугристой поверхностью. Иногда наблюдаются асимметрия матки и неравномерность ее консистенции.

5. Результаты УЗИ исследования, которое позволяет визуализировать размеры новообразования, наличие прорастания в окружающие ткани и органы;

6. Диагностическое выскабливание с последующим отправлением материала из полости матки на гистологию;

7. Гистероскопия с биопсией эндометрия;

8. ОАК/ОАМ;

9. Кровь на Б/Х;

10. Кровь на онкомаркеры (ТБГ); Из дополнительных методов необходимо использовать:

• Цитологическое обследование;

• Зондирование матки;

• КТ/МРТ;

• Сцинтиграфия;

• Колоноскопия/Ирригоскопия;

• Цистоскопия;

• Рентгенография грудной клетки;

• Рентгенография желудка и ДПК/ФГДС;

Дифференциальная диагностика рака тела матки

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с патологическими состояниями гениталий, имеющих сходную симптоматику: кольпитом, раком шейки матки, дисфункциональными маточными кровотечениями, фибромиомой, саркомой матки, хорионэпителиомой, гормонально-активными опухолями яичников, раком маточных труб и некоторыми другими. Многие из этих заболеваний могут быть как самостоятельными, так и сопутствовать раку тела матки.

При наличии кольпита, особенно у женщин пожилого и старческого возраста, находящихся в периоде менопаузы, необходимо помнить, что рак эндометрия может проявляться не только различного рода кровянистыми выделениями, но и белями. Поэтому необходимо полное цитологическое обследование (аспирационная биопсия содержимого полости матки и соскоб из цервикального канала) для выделения атипичных клеток.

При дифференциальной диагностике рака шейки матки и тела матки учитывают возраст больной и сомато-функциональные особенности организма, характерные для больных раком тела матки (пикническое телосложение, ожирение, сопутствующая патология), результаты наружного осмотра гениталий и данные исследования шейки матки с помощью зеркал и проведение ряда тестов.

Симптоматика, характерная для рака тела матки, может наблюдаться при дисфункциональных маточных кровотечениях детородного и климактерического периодов. В основе последних нередко лежат предраковые заболевания эндометрия (полипы). Полное цитологическое обследование с изучением соскоба эндометрия позволяет уточнить или отвергнуть предполагаемый диагноз.

Как было указано, рак тела матки может сочетаться с фибромиомой матки, поэтому дифференциальная диагностика этого заболевания с карциномой эндометрия имеет большое практическое значение. У больной фибромиомой матки целесообразно проводить не только зондирование, но и ее полное цитологическое обследование или фракционное выскабливание с последующим гистологическим изучением соскоба. При быстром росте отдельных узлов опухоли, ухудшении общего состояния больной и появлении анемии речь может идти о саркоме матки.