Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Сестринская история болезни.doc
Скачиваний:
60
Добавлен:
03.06.2015
Размер:
109.57 Кб
Скачать

Артериальное давление на обеих руках: левая ________________ правая _________________

13. Желудочно-кишечный тракт:

Осмотр полости рта и зева _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(язык, зубы, десны, небо, акт глотания)

Живот __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(участие в акте дыхания, форма, симметричность, особенности кожи живота, увеличение в объёме)

Пальпация живота _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

14. Мочевыделительная система: ___________________________________________________

Мочеиспускание _________________________________________________________________

Наличие постоянного катетера, стомы _______________________________________________

15. Эндокринная система: (видимое увеличение щитовидной железы) _________________________

Экзофтальм _____________________________________________________________________

16. Нервная система:

Сон ____________________________________________________________________________

Нарушение походки ______________________________________________________________

Тремор _________________________________________________________________________

Парезы, параличи ________________________________________________________________

Вегетативная нервная система _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(побледнение кожи, покраснения, потливость, слюнотечение, акроцианоз)

Нарушено удовлетворение потребностей (подчеркнуть, дописать): дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать и отдыхать, избегать опасности, сексуальные потребности, общаться, в уважении и самоуважении, в самоактуализации

________________________________________________________________________________

Б) Данные лабораторных и инструментальных исследований

Дата.

Вид анализа, исследования

Результаты

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ДНИ НАБЛЮДЕНИЯ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Дата

Режим

Диета

Жалобы

Сон

Аппетит

Стул

Мочеиспускание

Гигиена

Сознание

Настроение

Объём движений

Кожа

Пульс

АД

ЧДД

Пальпация живота

Температура

Осложнения при ведении лек.ср.

Посетители