1) Наиболее предпочтительным является качественный анализ данных, который должен дополнять применение психометрических средств.

2) Проведение каждой методики целесообразно дополнять расспросом, выясняющим ход рассуждений больного, его отношение к происходящему, преобладающие мотивы действий.

3) Большинство патопсихологических методик обладают широким диапазоном применения и позволяют исследовать сразу несколько психических функций. Особенно богата в этом отношении методика «Пиктограмма», которая дает возможность выявить и особенности мышления, и ассоциативные процессы, и проекцию основных личностных детерминант, и особенности эмоциональной сферы

4) Допустимо изменять направленность методики путем незначительной корректировки инструкции для уточнения диагностических гипотез.

Как правило, в процессе одного экспериментально-психологического исследования используются 5-10 методик. В зависимости от целей и ресурсов времени батарею методик можно сужать или расширять. При подборе методик важно учитывать следующие факторы:

2. Цель исследования, определяемая задачами дифференциальной диагностики либо выяснением эффективности терапии.

3. Образование больного, его жизненный опыт.

4. Особенности психического состояния или контакта с больным (наличие депрессивного синдрома, реакций оппозиции или негативизма, возможная глухота, слепота и проч.).

Проблема патопсихологического анализа в экспертной практике.

После исследования работоспособности, памяти, внимания, мышления и т.д. возникает вопрос о том, что дальше делать с вербальной продукцией испытуемого. Некоторые неопытные психологи на этом этапе сразу начинают формулировать гипотезы о психическом расстройстве, нарушениях мышления, личностных особенностях испытуемого. На самом же деле до начала такой работы следует перевести «первичный», «сырой» материал в систему психологических понятий.

Зейгарник

Патопсихологическое исследование включает в себя ряд компонентов:

• эксперимент,

• беседу с больным,

• наблюдение за поведением больного во время проведения исследования,

• анализ истории жизни заболевшего человека (которая представляет собой профессионально написанную врачом историю болезни),

• сопоставление экспериментальных данных с историей жизни.

Для того чтобы добытые частные факты могли дополняться впоследствии, чтобы они представляли собой научный материал, необходимо эти наблюдения и эксперименты проводить по строгому методу, что даст возможность их повторения и проверки другими лицами.

Следует остановиться еще на одной особенности патопсихологического эксперимента. Его строение должно дать возможность обнаружить не только структуру измененных, но и оставшихся сохранными форм психической деятельности больного. Необходимость такого подхода важна при решении вопросов восстановления нарушенных функций.

Интерпретация же проводится на основании системного анализа.

нередко анализ ошибок оказывается продуктивным для интерпретации состояния больного.

патопсихологическое исследование обнажает реальный пласт жизни больного

Поэтому программа исследования больного в психиатрической практике не может быть принципиально единообразной, стандартной, она зависит от клинической задачи (научной или практической).

Интернет

Предметом экспериментально-психологического исследования являются психические функции и личность больного.

Главная цель исследования состоит в изучении и описании структуры психического дефекта больного, то есть в ответе на вопросы какие психические функции у него сохранны, а какие — нарушены и выяснении характера и степени их нарушений.

Основной метод исследования — эксперимент.

Процесс экспериментально-психологического исследования включает в себя следующие этапы:

1. Ознакомление с данными истории болезни с целью построения стратегии исследования.

2. Знакомство с больным, во время которого психолог информирует больного о предмете исследования, то есть говорит, что будет исследовать у него память, внимание и другие психические функции и выслушивает его жалобы.

3. Это, — собственно, эксперимент, во время которого психолог предлагает больному различные методики, тесты, задания, направленные на исследование всех психических функций. Исследование состоит из двух частей. В первый день исследуются, в основном, познавательные психические процессы, а во второй день — эмоционально-личностная сфера. Во время исследования психолог ведет протоколы исследования, где наряду с результатами фиксирует особенности поведения и эмоциональных реакций больного.

4. Этот этап включает в себя обработку результатов и написание заключения по данным экспериментально-психологического исследования. Структура психологического заключения: сначала психолог описывает жалобы больного и его поведение во время исследования, затем состояние познавательных психических процессов и характер эмоционально-личностных нарушений и в заключительной части — делает краткий вывод, то есть описывает тот «патопсихологический синдром», который выявляется у больного.

Таким образом, каждое экспериментально-психологическое исследование представляет собой маленький научный эксперимент со всеми его атрибутами.

Теперь рассмотрим основные принципы построения экспериментально-психологического исследования. Они были выделены основателем отечественной патопсихологии Б.В.Зейгарник.

1. Принцип моделирования психической деятельности.

2. Учет личностного отношения больного к ситуации эксперимента.

3. Преимущественное использование качественного анализа результатов исследования. Особенностью количественного метода в рамках психометрического подхода является то, что при количественном измерении психических функций фиксируется лишь конечный результат, а сам процесс деятельности — скрыт.

4. Использование комплекса экспериментально-психологических методик.

Основное значение психологического исследования в постановке диагноза состоит в получении с помощью экспериментально-психологического метода объективных данных о состоянии познавательных психических процессов и личности больного, которые не всегда возможно адекватно оценить с помощью клиникоописательного метода, используемого в психиатрии. Однако, следует заметить, что эффективность использования этого «инструмента» зависит от умения врача правильно оценить результаты патопсихологического исследования, понять какой именно патопсихологический синдром описан, то есть умение «прочитать» заключение психолога.

Вопроc 18 Нарушения мышления при психических расстройствах

Лекция

В психиатрии: Два класса симптомов

1. Расстройство содержания (по поводу чего)

2. Расстройство процесса (патология) мыслительной деятельности (как)

Расстройство содержания (по поводу чего)

Идеи (навязчивые, сверхценные, бредовые) – продуктивные симптомы, характеризующиеся неадекватным отражением и интерпретацией различных сторон объективной реальности.

Расстройство процесса мыслительной деятельности

Обобщение - Создаем определенные средства для анализа окружающей действительности.

Анализ связей и синтез на основе основных характеристик (к 12-14 годам умеют выполнять эти операции)

1. Снижение уровня обобщения

2. Искажение процесса обобщения