Лечение и профилактика.
Эффективной специфической противовирусной терапии нет. Эффективность ганцикловира в лечении ЦМВИ у
новорожденных до сих пор не доказана, а сам препарат токсичен для организма новорожденного.
Для уменьшения симптомов виремии можно использовать специфический антицитомегаловирусный
иммуноглобулин фирмы "Биотест фарма" (Германия) - "Цитотект". Цитотект назначают внутривенно в дозе 2 мл/кг
массы тела каждые 2 дня или 4 мл/кг каждые 4 дня до очевидного обратного развития клинических симптомов
цитомегалии.
Поскольку при врожденной и неонатальной ЦМВИ возможно постнатальное развитие глухоты, показано
динамическое исследование состояния органа слуха у таких детей методом слуховых вызванных потенциалов.
Дети с врожденной ЦМВИ, диагностированной лабораторными методами, могут являться источником заражения
для окружающих. Не рекомендуется допускать к уходу за такими детьми беременных женщин.
Профилактику трансфузионной ЦМВИ можно усовершенствовать, используя для гемотрансфузии ЦМВ-
отрицательные препараты крови.
Предотвратить развитие клинических симптомов врожденной ЦМВИ невозможно. Ведутся исследования по
созданию живой противовирусной вакцины.
ГЕРПЕС
Этиология.
• В патогенезе неонатального герпеса играют роль два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. У новорожденных тяжелое генерализованное заболевание с высоким уровнем заболеваемости и летальности чаще вызывается ВПГ-2.
2. Предрасполагающие факторы и патогенез.
• Трансплацентарное заражение, приводящее к самопроизвольному прерыванию беременности или врожденным порокам развития встречается редко. Чаще всего ребенок заражается в процессе родов посредством контакта с выделениями из половых путей матери. Поэтому основное значение имеет возникновение или обострение генитального герпеса у матери на последнем месяце беременности. В этом случае возможно инфицирование восходящим путем при преждевременном излитии околоплодных вод. Трансмиссивная передача происходит также при нарушении целостности кожного покрова плода. Однако наибольший риск для ребенка представляет первичный генитальный герпес у матери во время родов. Следует также помнить, что не исключена возможность госпитального распространения инфекции.
3. Клинические проявления
• зависят от формы заболевания. Бессимптомное течение инфекции встречается редко. Герпетическое поражение может быть локализованным или генерализованным. Среди локализованных форм встречается герпетическое поражение кожи или глаз. Генерализованная инфекция проявляется признаками, характерными для сепсиса. Изолированное поражение ЦНС (герпетический менингоэнцефалит) может протекать с лихорадкой, вялостью, плохим аппетитом, гипогликемией, ДВС-синдромом или синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, за которым следуют плохо купирующиеся фокальные или генерализованные судороги. Важным доказательством заболевания являются типичные везикулезные элементы, выявляемые при осмотре кожи и слизистых ротовой полости.