III стадия. Восстановление диуреза

Продолжительность — 5—15 дней;

— отмечают два варианта — постепенное нарастание диуреза или внезапное увеличение количества мочи; клиническая картина может быть связана с возникающей дегидратацией и дизэлектремией — потеря массы тела, ас­тения, вялость, заторможенность, рвота. Частое присоединение инфекции;

— нормализация азотовыделительной функции. На стадию восстановления диуреза приходится около 30% летальных исходов от ОПН.

IV стадия. Выздоровление

Продолжительность — 6—24 мес. Отмечается медленное вос­становление парциальных почечных функций (концентрационная, фильтрационная, ацидоаммониогенез), нормализуются водно-электролитный обмен и кислотно-основное равновесие. Ликви­дируются симптомы поражения сердечно-сосудистой и других систем.

Клиника

Клинические проявления начальной стадии хронической почечной недостаточности:

Жалобы:

— утомляемость;

— слабость;

— снижение аппетита и избирательность в еде;

— субфебрильная температура;

— полидипсия.

Клиника:

— возможно отставание в физическом развитии;

— возможно уменьшение мышечной массы;

— сухая кожа бледно-желтушной окраски; — утрата потливости;

— тошнота, рвота, кишечные дисфункции;

— полиурия;

— никтурия.

Лабораторные исследования:

— нормостенурия, гипостенурия;

— анемия нормохромная, легкой или средней степени.

Клинические проявления стадии тубулярной недостаточности хронической почечной недостаточности (Renal insufficiency)

ЖАЛОБЫ:

— быстрая утомляемость;

— утрата интереса к школьным занятиям и играм;

— выраженные головные боли;

— анорексия;

— полиурия, полидипсия.

КЛИНИКА:

Симптоматика общая для всех вариантов:

—- выраженная бледность кожи;

— отложение урохрома в кожных складках;

— сухость кожи;

— кишечная дисфункция (гастроэнтероколит, тошнота, рвота);

— никтурия, полиурия.

Гломерулопатии:

— гипертензия;

— отеки.

Тубулопатии:

— выраженное отставание в физическом развитии;

— остеопатии;

— выраженная полиурия с признаками дегидратации.

— Электролитные нарушения:

— гипонатриемия (головная боль, тошнота, судороги);

— гипокалиемия (мышечная гипотония, апатия);

— тенденция к снижению артериального давления.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

— снижение величины клубочковой фильтрации;

— анемия нормохромная или гипохромная легкой или сред­ней степени тяжести;

— умеренное увеличение мочевины сыворотки крови (до 10— 13 ммоль/л) при нормальном содержании креатинина;

— небольшой метаболический ацидоз (BE-5...-7);

— гипостенурия.

Клинические проявления I степени тяжести стадии тотальной хронической почечной недостаточности (Renal insufficiency)

ЖАЛОБЫ:

— выражены более интенсивно, чем при тубулярной недо­статочности.

КЛИНИКА:

Симптоматика общая для всех вариантов:

— желтушно-землистая окраска кожных покровов;

— геморрагический синдром (носовые и другие кровотечения, геморрагии);

— гастроэнтероколит;

— гипертензия;

— остеопороз, деминерализация костей;

— анемия средней тяжести.

Тубулопатии:

— выраженные изменения костей (боли в костях, нарушение походки, деформация конечностей).

результаты лабораторных исследований

— снижение величины клубочковой фильтрации на 40—50%;

— анемия гипохромная (гемоглобин 80—90 г/л);

— увеличение содержания мочевины и креатинина;

— метаболический ацидоз;

— гиперфосфатемия;

— гипокалиемия;

— гипокальциемия.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

- снижение величины клубочковой фильтрации на 40-50%;

- анемия гипохромная (гемоглобин 80 – 90 г\л);

- увеличение содержания мочевины и креатинина;

- метаболический ацидоз;

- гиперфосфатемия;

- гипокалиемия;

- гипокальциемия.