Инфекции мочевых путей у беременных подразделяют на три группы:

• бактериурия — наличие бактерий в мочевыводящих путях;

• инфекция нижних отделов мочевыводящих путей (цистит, уретрит);

• инфекция верхних отделов мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Пиелонефрит – очень частая патология беременных. В большинстве случаев (около 80%) пиелонефрит проявляется в конце II триместра беременности.

Рекомендуемые лабораторные исследования при пиелонефрите: 1) Гемограмма: острый пиелонефрит – лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом нейтрофилов, гипохромная анемия; биохимические показатели – гипопротеинемия, диспротеинемия, умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина; 2) Общий анализ мочи: острый пиелонефрит – пиурия, бактериурия, протеинурия менее 1 г/л, микрогематурия; хронический пиелонефрит – непостоянная бактериурия, лейкоциты более 10–15 в поле зрения; 3) Анализ мочи по Нечипоренко: при пиелонефрите отмечается резкое повышение содержания лейкоцитов; 4) Бактериологическое исследование мочи: идентификация возбудителя, определение степени микробной колонизации и чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам; 5) Для исследования функции почек применяются проба Зимницкого (при хроническом пиелонефрите – изогипостенурия, никтурия) и проба Реберга; 6) УЗИ почек позволяет определить размеры почек, толщину коркового слоя, величину размеров чашечно–лоханочного комплекса, выявить анатомические и функциональные нарушения верхних мочевых путей (аномалии развития, опухоли, камни, гидронефроз и др.);

Лечение гестационного пиелонефрита проводится с учетом триместра беременности, необходимо определить возбудителя и его чувствительность к препаратам, реакцию мочи и выявить нарушения почечной функции. При лечении пиелонефрита беременных применяют широкий спектр терапевтических мероприятий: назначаются антибиотики и уроантисептики, проводится дезинтоксикационная терапия и физиотерапия.

В период беременности категорически запрещено использование антибиотиков тетрациклинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона, стрептомицина в связи с их вредным воздействием на плод.

Антибактериальная терапия беременных с диагнозом острый пиелонефрит проводится только в стационаре, в начале лечения больной лекарства вводят внутривенно или внутримышечно и постепенно переходят на прием внутрь. Курс лечения составляет минимум 14 дней.

В 1 триместре допустимо применение полусинтетических пенициллинов (ампициллина, оксациллина, метициллина), а во 2-3 триместрах допустимы гентамицин, канамицин, цефалоспорины. Флора, состоящая из кокков, поддается лечению эритромицином, олеандомицином.     В комплекс препаратов включают 5-НОК, уроантисептики.     Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты.

4.) Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, восстанавливающие при применении в терапевтических дозах функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту).

Все современные иммуномодуляторы делятся на 3 группы: 1. эндогенные; 2. экзогенные; 3. синтетические. I) Современные иммуномодуляторы эндогенного происхождения: В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и иммуноглобулины. Данные препараты делятся на :  а) Иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета:

-таквин; -тималин -миелопид (препарат полученный из костного мозга млекопитающих) б) Цитокины : их несколько групп - интерлейкины (около 12). -беталейкин; -ронколейкин и др. в) Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). -лейкинферон; -глазные капли Локферон; -виферон; -гриппферон; -кипферон. г) Иммуноглобулины. Самым ярким представителем этой подгруппы является комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). 2) иммуномодуляторы экзогенного происхождения. К этому типу препаратов иммуномодуляторов относятся препараты бактериального и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие современные иммуномодуляторы: БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов. 3) И последние иммуномодуляторы (классификация) - синтетические. Эти препараты получают путем направленного химического синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол и диуцифон. Представители нового поколения данного типа иммуномодуляторов (перечень) являются: -полиоксидоний; -глутоксим; -галавит;

Требования к иммуномодуляторам: - Обладать иммуномодулирующими свойствами. - Быть натурального происхождения, иметь высокую эффективность. - Не иметь противопоказаний и не вызывать побочных явлений. - Не вызывать паталогий в реакциях иммунной системы. - Легко выводится из организма и хорошо метаболизироваться, попадая в него. - Обладать высокой совместимостью с различными лекарственными препаратами. - Не провоцировать чрезмерную сенсибилизацию. - Иметь непарентеральный путь введения в организм. К сожалению, стоит констатировать, что на сегодняшний день только один препарат полностью удовлетворяет этим требованиям - Трансфер фактор.