Факторы

- возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);

- наследственная предрасположенность;

- пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);

- курение;

- чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность;

- чрезмерная подверженность стрессам;

- заболевания почек;

- повышенный уровень адреналина в крови;

- врожденные пороки сердца;

- регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);

- поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности).

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

Классификация артериальной гипертензии

Оптимальный уровень — систолическое ниже 120 , диастолическое ниже 80

Нормальный — систолическое 120−129, диастолическое 80−84

Измерение артериального давления

Высокий нормальный — систолическое 130−139, диастолическое 85−89

Артериальная гипертензия 1 степени - систолическое 140−159, диастолическое 90−99

Артериальная гипертензия 2 степени - систолическое 160−179,диастолическое 100−109

Артериальная гипертензия 3 степени — систолическое выше 180, диастолическое выше 110

Изолированная систолическая АГ — систолическое выше 139, диастолическое меньше 90

Осложнения

- инсульт;

- инфаркт;

- нарушения зрения;

- сердечная недостаточность;

- почечная недостаточность.

Вторичная артериальная гипертензия

Причины её возникновения связаны с нарушением работы внутренних органов и систем. Они разделяются на почечные, эндокринные, гемодинамические (и те, которые связаны с механическими травмами), нейрогенные и другие.

Почечные повышения артериального давления возникают при нарушении работы почек при всех видов нефритов, кистозе почек, диабетическом склерозе почечной ткани и других болезнях или аномалиях, в том числе и врождённых.

Эндокринные – наблюдаются при различных нарушениях работы эндокринных желёз: тиреотоксикозе, акромегалии и других.

Гемодинамические (сердечно-сосудистые) обусловлены нарушениями кровотоков, вызванные различными механическими помехами, возникшими в сосудистом русле, например, атеросклеротическими бляшками, сузившими просвет сосуда, недостаточностью клапана аорты, особым расположением некоторых сосудов.

Нейрогенные артериальные гипертензии могут быть вызваны временным состоянием, например, отравлением углекислым газом, или другой болезнью, проходящей с очаговыми повреждениями головного и спинного мозга. К ним относятся энцефалит и полиомиелит.

Другие случаи повышения давления связаны в основном с воздействием на организм вредных факторов. Например, отравления таллием, свинцом, передозировка (гормонов и других лекарств) К этой же группе относится повышение давления при позднем токсикозе во время беременности.

В-4.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.

Гипергликемическая (диабетическая кетоацидотическая) кома - возникает как осложнение сахарного диабета, который развивается вследствие недостаточности в организме инсулина (при несвоевременном распознавании заболевания, отсутствие лечения, при недостаточном введении инсулина, нарушении режима питания, острых инфекционных заболеваниях).

Клинические проявления развиваются медленно, постепенно, в течение нескольких часов, дней. Развития коматозного состояния предшествует продромальный период (период предвестников), когда снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, полиурия, усиливается жажда, нарастает общая слабость, вялость, сонливость.

Затем возникает коматозное состояние, характеризующееся нарушением сознания вплоть до его потери, глубоким «шумным» дыханием, кожа бледная, сухая, с выраженным диабетическим румянцем на щеках, слизистые сухие, ярко-красного цвета. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тургор мягких тканей снижен, мышечный тонус также снижен, рефлексы замедлены, глазные яблоки запавшие, мягкие. Температура тела понижена, пульс частый, нитевидный, артериальное давление низкое. Запах ацетона изо рта. В крови - высокий уровень глюкозы (гипергликемия), в моче - глюкозурия, ацетонурия, высокая удельная масса мочи - гиперстенурия.

Гипергликемическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома

Определение

Гипергликемическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГГНК) – острая декомпенсация сахарного диабета, которая заключается в развитии высокой гипергликемии, высокой осмолярности плазмы крови, резкой дегидратации при отсутствии кетоза и ацидоза.

Гипогликемическая кома — остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности (кора больших полушарий → мозжечок → подкорково-диэнцефальные структуры → жизненно важные центры продолговатого мозга), связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии (концентрации углеводов в плазме крови). Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга