Шовный материал

Стерилизация шовного материала

Атравматический шовный материал стерилизуют в заводских условиях лучевой стерилизацией.

Капрон, лавсан, металлические скрепки стерилизуются в условиях стационара автоклавированием.

Стерилизация шелка – применяется способ Кохера.

Стерилизация кетгута – по методу Клаудиуса, Губарева, Ситковского.

Эти классические способы стерилизации в настоящее время практически оставлены из-за их длительности, сложности и не всегда достаточной эффективности.

Стерилизация имплантатов, трансплантатов, протезов

Способ стерилизации имплантатов зависит от материала, из которого они изготовлены.

Металлические конструкции для остеосинтеза

стерилизуются вместе с металлическими нережущими инструментами в автоклаве, сухожаровом шкафу или кипячением.

Сложные протезы (протезы клапанов сердца, протезы суставов), состоящие не только из металлических, но и из пластмассовых деталей лучше стерилизовать химическими способами – в газовом стерилизаторе или путем замачивания в растворе антисептиков. Фирмы – производители протезов уже выпускают их в герметичных упаковках, стерилизованных лучевым методом.

Стерилизация трансплантатов невозможна, поэтому при заборе органов необходимо соблюдать строжайшую стерильность: операции забора выполняются с соблюдением тех же правил асептики, что и обычные хирургические вмешательства. После извлечения из организма донора и промывания стерильными растворами орган помещается в специальный герметичный контейнер где находится до трансплантации в стерильных условиях.

Вентиляция

Проветривание и вентиляция помещений на 30% снижает

загрязненность

воздуха

микроорганизмами. В операционных вентиляция должна быть приточной – объем притока воздуха должен превосходить объем оттока.

Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха

Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В полу вмонтировано устройство, забирающее воздух. Так создается постоянное ламинарное движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей.

Бактерицидные лампы

ОБН-150

Облучатель- рециркулятор (Дезар-6)

Использование бактерицидных ламп в ЛПУ

- один из методов борьбы с инфекцией в воздухе.

Лампы излучают УФ-лучи с определенной длиной волны (253,7 нм), обладающие максимальным бактерицидным эффектом. Подобные лучи вредны для человека. Поэтому лампы имеют определенную защиту и существует режим их работы (режим кварцевания), когда лампы включаются в помещении, где в это время нет персонала и пациентов. Одна бактерицидная лампа в течении 2 часов стерилизует 30м3 воздуха, кроме того, уничтожаются микроорганизмы на открытых поверхностях.

Бактерицидные лампы должны обязательно быть в операционных,

перевязочных, процедурных кабинетах, послеоперационных и реанимационных палатах, палатах для гнойных больных.

Эндогенная инфекция

Эндогенная инфекция – это инфекция, источник которой находится в организме самого больного.

Инфекция

кожи

больного

заболеваний,

гнойнички

Из очага инфекции в рану микроорганизмы могут попадать по кровеносным сосудам (гематогенно), по лимфатическим сосудам (лимфогенно) и непосредственно (контактно).

Операционное поле

Предварительно проводится санитарно-гигиеническая обработка пациента (мытье в ванне или под душем, смена постельного и нательного белья). На операционном столе операционное поде обрабатывается химическими антисептиками – органические йодсодержащие препараты (йодопирон, йодонат), хлоргексидин, первомур. При этом соблюдаются

следующие правила:

•широкая обработка,

•последовательность «от центра – к периферии»,

•многократность обработки в ходе операции: обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, перед наложением кожных швов,

•загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.

Эффективным методом защиты раны является подклеивание в области операции специальной стерильной пленки, через которую производят разрез. После окончания операции, перед наложением швов, пленку удаляют.

Если на коже в области операционного поля имеются инфицированные ссадины, ранки, фурункулы, любой метод обработки не предохранит от инфицирования рану. В подобных случаях операцию (если это возможно по характеру заболевания) лучше отменить до санации кожных покровов. При экстренной операции инфицированные участки должны быть изолированы специальными наклейками.