«Все, что приходит в соприкосновение с раной, должно

быть свободно от микробов» Брегманн

Выполнили: студенты 311 группы лечебного факультета

Преподаватель: к.м.н., Рыжков О.В. 2009г.

Асептика – совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного.

Основоположники асептики

– немецкие хирурги Брегманн и Шиммельбуш, а в России – М.С.Субботин и П.И.Дьяконов.

Обработка рук хирурга

Обработка рук хирурга - обеззараживание кожи рук персонала, участвующего в проведении операций, перевязок и других хирургических манипуляций с целью предупреждения попадания микроорганизмов в рану и на соприкасающиеся с ней предметы.

Нельзя допускать к участию в операции лиц, имеющих повреждения кожных покровов кистей, гнойнички и воспалительные процессы. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены.

Существуют определенные правила обработки рук. Последовательно нужно осуществить механическую и химическую (обезжиривание) обработку, воздействие антисептических средств и дубление (закрытие пор для поддержания стерильности поверхности кожи).

Современные методы обработки рук

Обработка рук первомуром.

Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой.

Преимущество метода: его быстрота.

Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Обработка рук хлоргексидином.

Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком в течение 2-3 мин.

Относительный недостаток метода: длительность метода.

Обработка дегмином и дегмицидом.

Методика: обработка производится в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.

Недостаток метода: его длительность.

Обработка церигелем.

Методика: в течение 2-3 мин церигель тщательно наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка.

Недостаток метода: образование пленки на поверхности рук.

Обработка АХД, АХД-специаль, евросептом.

Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуются. Метод практически лишен недостатков и в настоящее время считается самым прогрессивным и распространенным.

Обработка с помощью ультразвука.

Для быстрой обработки рук в последние годы сконструированы специальные аппараты с ультразвуковыми ваннами, в которых мытье и дезинфекция рук происходят в течение 1 мин. Мытье осуществляется погружением рук в раствор антисептика (0,05 % гибитана), через который пропускают ультразвуковые волны, обеспечивающие «эффект мытья».

Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции при контакте с кровью больного хирурги должны выполнять только в стерильных перчатках.

Хирургический инструментарий

Стерилизация нережущих металлических инструментов (зажимы, пинцеты, крючки, винты, стержни) - горячим воздухом в сухожаровом шкафу или в автоклаве.

Стерилизация режущих металлических инструментов (скальпели, ножницы, ампутационные ножи) - холодный химический способ с применением растворов антисептиков. Самыми лучшими способами являются газовая стерилизация и лучевая стерилизация в заводских условиях. Использование термических методов приводит к затуплению инструментария.

Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов (катетеры, зонды, дренажи). Резиновые изделия стерилизуются автоклавированием, но при многократной стерилизации резина теряет свои эластические свойства, трескается. Пластмассовые изделия разового использования подвергаются лучевой заводской стерилизации.

Стерилизация оптических инструментов

(лапароскоп, гастроскоп, цистоскоп) - газовая стерилизация, иногда возможно применение холодной стерилизации с использованием химических антисептиков.

Перевязочный материал

Перевязочный материал является источником

контактной инфекции, поэтому должен подвергаться тщательной обработке – стерилизации.

Перевязочный материал стерилизуют

автоклавированием, перед стерилизацией его укладывают в биксы.

В небольших количествах используется

перевязочный материал в упаковках, прошедший лучевую стерилизацию в заводских условиях.