лор(1) / Лекция 8 патология гортани нов

Дифференциальная диагностика ОСЛТ

Эпиглоттит (гемофильная палочка)

 Затруднение дыхания, глотания, слюнотечение

 Фиксация головы (поза принюхивания)

 Дисфония

Осторожная фарингоскопия!

Дифференциальная диагностика ОСЛТ

Папилломатоз

гортани

 Длительная дисфония

 Постепенное затруднение дыхания

Лечение:

удаление папиллом, противовирусное,

цитостатическое

Принципы лечения ОСЛТ

Этиотропное : противовирусные препараты и индукторы интерферона (циклоферон, арбидол, альгирем, афлубин) антибиотики при 3 варианте

Патогенетическое: снять спазм, отек,

разжижение и уменьшение количества мокроты

Симптоматическое: седативные,

жаропонижающие препараты

Лечение ОСЛТ (стадия компенсации)

Ингаляции (адреналином, минеральной водой, содой 2%, солью 3% или паровые)

Компресс на гортань (спирт 40%, димексид 25%)

Горячие ножные ванны

Приток свежего воздуха

Успокоить ребенка

Теплое питье (минер. вода, молоко)

Лечение ОСЛТ (стадия неполной компенсации) –

инфекционное отделение

Увлажненный кислород

Инфузионная терапия:

глюкокортикостероиды (преднизолон 1 –3 мг/кг), хлорид кальция 10% 1 мл/год жизни, глюкоза 20% 10 – 20 мл, аскорбиновая кислота 5% 1мл/год жизни, эуфиллин 2,4% - 0,2 мл/кг

Небулайзерная терапия (адреналин,

гидрокортизон) каждый час

Коррекция КЩС, кардиотоники, диуретики, жаропонижающие средства

Лечение ОСЛТ стадия

декомпенсации

Продленная назотрахеальная интубация

Показания:

Гипертермия, не поддающаяся коррекции

Беспокойство ребенка, не купирующееся седативной терапией

Прогрессирующее нарастание частоты дыханий

Напряжение кислорода в крови менее 50 мм.рт.столба, углекислоты – более 70 мм.рт. ст.

Показания для трахеостомии

Назотрахеальная интубация при ОСЛТ неэффективна в течение 3 –10 суток

Инородное тело гортани при невозможности его удаления эндоскопически

Рубцовые стенозы, параличи и опухоли гортани

При травме гортани (невозможно провести интубацию

Необходима ИВЛ при поражении мозга, дыхательной мускулатуры, ребер

Для санации нижних дыхательных путей

Трахеостомия

Трахеостомия