лор(1) / Лекция 8 патология гортани нов

Инородное тело гортани (гортаноглотки, голосовой щели)

Приём Хеймлиха Коникотомия Трахеостомия

Аллергический отёк гортани

Глюкокортикостероиды (преднизолон 3 мг/кг)

антигистаминные препараты (пипольфен)

Ларингоспазм

Причины:

-Вдыхание раздражающих веществ (ментол и др.)

-Недостаточность кальция, магния, калия в организме

Лечение:

-воздействие на рефлексогенные зоны

-коникотомия

Острый ларинготрахеит у детей

Этиологияреспираторные вирусы и бактерии

Патогенез:

-Отек подсладкового пространства

-Спазм мышц гортани

-Гиперсекреция желез

Анатомические особенности детской гортани

Малые размеры Мягкость хрящевого скелета

Узкий и вытянутый надгортанник Высокое расположение голосовых складок

Нежная, богатая клеточными элементами слизистая оболочка

Рыхлый подслизистый слой с большим количеством тучных клеток

Предрасполагающие факторы для развития синдрома ларинготрахеита

Недоношенность Экссудативный диатез Аллергия в анамнезе Искусственное вскармливание

Профилактические прививки на фоне ОРВИ

Паратрофия Мужской пол

Возраст от 6 месяцев до 4 лет

Клиника ларинготрахеита у детей

Внезапное начало вечером или ночью

Грубый «лающий» кашель

Дисфония

Затруднение дыхания (стеноз)

Симптомы ОРВИ

Стадии стеноза гортани

Компенсации (урежение, углубление дыхания, одышка при физической и эмоциональной нагрузке, урежение пульса, не участвует вспомогательная мускулатура, кожа обычной окраски)

Неполной компенсации (учащение дыхания, одышка в покое, участие вспомогательной мускулатуры, бледная кожа, беспокойное поведение)

Стадии стеноза гортани

Декомпенсации(безразличие,

вынужденное положение, поверхностное дыхание, максимальное участие вспомогательной мускулатуры, цианоз кожи и слизистых, выпадение пульса на высоте вдоха)

Терминальная (арефлексия, потеря сознания, пульс нитевидный, дыхание поверхностное или отсутствует, участия мускулатуры нет, кожа бледно-серого цвета)

Классификация ОСЛТ (Митин Ю.В.,

1979)

I.Вид ОРВИ

1. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфкция, РС-вирус

2.ОРВИ – при отсутствии экспресс-диагностики

II. Форма и клинический вариант: Первичная форма, рецидивирующая форма 1 вариант – внезапно без симптомов ОРВИ

2вариантвнезапно на фоне ОРВИ

3вариант – постепенно на фоне ОРВИ

III. Течение: непрерывное, волнообразное

IV. Стадия стеноза гортани 1.

Компенсированная, 2. неполной компенсации 3. Декомпенсации 4. терминальная

Дифференциальная диагностика ОСЛТ

Дифтерия гортани

(истинный круп) Стадии:

Дисфоническая или крупозного кашля

Стенотическая

Асфиксии

 Лечение:

противодифтерийная

сыворотка

 удаление пленок отсасыванием