ответы гос экзамен / ответы гос экзамен-1 / общие / 17.21.Риск,понятие о риске

.Риск,понятие о риске .Виды риска на примере дозового риска.

Риск-это возд-е неблагоприят-х для человека эффектов при опред-х существующих условиях.

Рук-во по оц-ке риска для здоровья населения при возд-ии хим в-в , загряз-х окр ср(Р 2.1.10.1920-04)

Риск для здоровья ,оценка и управ-е Р м.б. обеспечена за счет нормирования вред в-в в окр ср в тоже вр возникает некоторая опасность , тем более что кол-во вред в-в м.б. значительным .Это обстоятельство предопределяет необходимость выделения приоритетных в-в из суммы всех вред в-в (1 и2 кл опасности). С целью оценки опасности этих в-в разработаны теорет основы концепции риска.Ее сущность заключается в т.ч. постоянное наличие в окр ср потенциаль вред в-в для З чел создает ту или иную ст реального риска, котор никогда не =0.

4 этапа методологии риска

1 идентификация Р

2оценка экспозиции(реальн возд-я)

3оценка Р

4управ-е Р

В методологии Р различают

1 индивидуальный Р- популяционный Р

2канцер-й –неканцер-й

3относительный-отрибутивный

4реальный – потенциальный

5 дозовый

Индивид Р-оценка вероятности развития неблагоп-го эф-та у экспонируемого индивидуума например: Р развит-я рака у 1 чел из1000 лиц подвергшихся возд-ю (Р 1 на 1000 или 1*10^-3).При оценке Р, как правило , оценивается число дополнит-х по отношению к фону случаев наруш-й состояния здор, т.к. большинство заб-й связаных с воздействием ср обитания, встречаются в популяции и при отсутс-и анализируемого воздей-я( например рак).

Популяционный Р- агрегированная мера ожидаемой частоты вред эф-в среди всех подвергшихся воздействию людей. Пример : 4 случая заб-я раком в год в экспонируемой популяции.

Канцерогенный Р- Р разв-я канцерог-х заб-й.

Неканцер-й Р –Р наруш-я состояния здор от хим в-в присутствующих в ср обитания.

Относительный Р- отношение м\у пациентом с опред-й паталогией и не имеющими ее при опред-х условиях.

Атрибутивный Р-разница м\у частотой неблагопр-х реакций в какой-либо гр насел-я и той частотой аналогичных реакций , которые имели бы место при отсут-и вред возд-я на данную гр.

Дозовый Р- вероятность накопления в-ва в орган-ме и развития токсическоо дейст-я и представляет собой кратность кратность превышения нормативной дозовой нагрузки.

Если дозовый Р меньше или равен 1, то оценивается эта величина как минимальная.

1-3 -повышенный Р

3-5 -высокий Р

Анализ Р _последовательное рассмотрение всех аспектов возд-я анализируемого фактора на на здор чел.(лекция).

Анализ Р- процесс получения информации, необходимой для предупреждения негативных последствий для здор насел-я , состоящий из трех компонентов :оценка Р, управл-е Р, информирование о Р.

При анализе Р возникают опред-е сложности поскольку очень трудно выделить факторы антропогенного хар-ра наряду с существующими соц мед пом и др факторами.

Анализ Р:

1 существующие источники Р-это в-ва в окр ср , продукты пит-я, предприятия по выпуску продукции с испол-ем токсич в-в.

2 присутс-е данного ист Р в опред-й вред-й для чел дозе или концентрации

3подверженность чел возд-ю дозы токсич в-ва

Эти условия в совокупности дают реальную угрозу или опасность.

Всего различают 3 этапа :

1идентификация т.е опред-е токсичности в-ва для чел( на основе экспериментальных данных . Если есть канцерогенез при использовании данного в-ва , становится известна ст возд-я , то это экстраполируется н а здор чел и проводится такая же идентификация в объектах окр ср и опред-ся ст его опасности.)

2 частота и длительность возд-я.

3оценка Р –управл-е Р –информирование о Р

Цель оценки Р – опред-е безопасных с мед-биол т.з. уровней или допустимых нормативов загрязнения окр ср.

Расчет оценки Р ориентирован на получение безопасных уровней, кот-е подтверж-ся либо эксперимент-м путем , либо расчетом снижения негативного воздействия на чел.

Оценка Р здор чел –колич-я и(или) качественная хар-ка вред эф-в развивающ-я , либо при сущестующем возд-и, либо при возможном дейст-и факторов ср обитания на конкретную гр людей при специфических , опред-х региональными особенностями , условиях экспозиции.

В оценке Р выделяют наиболее значимый этап - зависимость «экспозиция-ответ»- это установление колич-х соотнош-й м\у уровнями воздействия , частотой и тяжестью неблагопр-х эф-в .

Количественая хар-ка неканцер-го Р основана на опред-и индекса хрон опасности

HQ=AD\RfD - питьевая вода , почва.

HQ- коэффициент опасности – отношение воздействующей дозы (или концентрации) хим в-ва к его безопасному (референтному) уровню возд-я.

AD- ср доза, мг\кг, RfD -референтная безопасная доза , мг\кг

HQ=AC\RfC -атмосфер воздух.

AC- ср концентрация, мг\м³

RfC- безопасная концентрация, мг\м³

Для канцер-х эф-в рассчитывается индивидуал-й канцер-й Р( мера допол индивид канцер Р или степень увеличения вероятности разв-я рака при возд-и канц-на

ICR=LADD*SF

LADD-среднесуточная пожизненная доза (в течении всей жизни примерно 70 лет)

SF-фактор наклона, фактор канцер-го потенциала .

Управление Р- прцесс принятия решений по устранению или снижению уровня Р, а т.ж. разработка способов последующего контроля (мониторинга) экспозиций и рисков.

Факторы Р- факторы ,провоцирующие или увеличивающие Р разв-я опред-х заб-й ,некоторые факторы могут явл-ся наследст-ми или приобретенными , но в любом случае их влияние проявляется при опред-м воздейст-и.

Факторы ср обитания –биол (вирусные, бактериальные, паразитарные, и иные), хим , физ( шум , вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые ионизирующие , не ионизирующие и иные излучения), соц (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы ср обитания , которые оказывают или могут оказывать возд-е на чел и (или) на состояние будущих поколений.

Хар-ка Р –завершающий этап оценки Р, на котором синтезируются данные , полученные на предшествующих этапах исследований, проводится расчет и ранжирование Р, источников их образования , возд-х сред и путей поступления хим в-в в орг-м , а т.ж. анализ всех неопределенностей для обоснования выводов и рекомендаций, необходимых для управ-я Р