Плацентарный барьер, а в особенности слои трофобласта, функционируют как мембрана, регулирующая селективный транспорт питательных веществ, продуктов распада, газов и прочего.

7.6.2.Материнская часть плаценты

7.6.2.1.Части децидуальной оболочки

Напомним, что эндометрий матки представлен двумя слоями: базальным и функциональным (рис. 7.9). Базальный слой располагается на границе с миометрием, не подвергается десквамации в течение менструального цикла,

Рис. 7.9. Схема строения эндометрия (по K. L. Moor, 1998)

содержит донные части маточных желез и за счет эпителия желез и соединительной ткани восстанавливает функциональный слой в течение постменструальной фазы. Функциональный слой разрушается в течение каждого менструального цикла. Состоит из поверхностного компактного и подлежащего губчатого слоев, содержит большое количество простых трубчатых желез и параллельно идущие им спиральные артерии. Толщина и строение функционального слоя зависят от фазы менструального цикла. Под действием эстрогена в постменструальную (пролиферативную) фазу происходит активное митотическое деление клеток, эпителий и строма функционального слоя регенерируют. В позднюю пролиферативную фазу эпителиальные клетки аккумулируют гликоген в базальных отделах цитоплазмы, эндометрий утолщается, спиральные артерии удлиняются. В предменструальную (секреторную) фазу под действием прогестерона маточные железы становятся извитыми, эпителиальные клетки аккумулируют гликоген в апикальной части и начинают секретировать продукт, богатый углеводами,

133

с помощью нексусов и десмосом (рис. 7.10). Децидуальные клетки участвуют в продукции пролактина и простагландинов. Предполагается, что часть децидуальных клеток имеет костномозговое происхождение, очевидно, они участвуют в иммунном ответе.

Таким образом, децидуальная реакция — это клеточные и сосудистые изменения, происходящие в функциональном слое эндометрия. В течение предменструальной фазы децидуальной реакции подвергается весь функциональный слой эндометрия. Дальнейшее развитие эта реакция получает в месте имплантации концептуса под влиянием прогестерона и некоторых биологически активных соединений (гистамина, простагландинов), синтезируемых в эндометрии и бластоцисте. Кроме того, в зоне имплантации регистрируется повышенная сосудистая проницаемость, которая связана с возрастанием синтеза простагландинов и дегрануляцией тучных клеток, происходящих под влиянием прогестерона. Повышение сосудистой проницаемости способствует выходу из плазмы в соединительную ткань ряда соединений, оказывающих влияние на специфическую трансформацию клеточных элементов стромы. Та часть функционального слоя эндометрия, где имплантировалась бластоциста, получает название основной или базальной отпадающей (децидуальной) оболочки.

К 13-м суткам эмбриогенеза эндометрий полностью смыкается над имплантированным эмбрионом и отделяет его от полости матки (рис. 7.11). Эта часть функционального слоя эндометрия, которая регенерирует в месте имплантационной ямки и в процессе роста плода выпячивается в полость

134

матки, называется капсулярной отпадающей (децидуальной) оболочкой (рис. 7.11).

В остальных участках полость матки выстлана пристеночной отпадающей (децидуальной) оболочкой. До 15-й недели эмбриогенеза пристеночная часть утолщается. Позже в ней исчезают крупные децидуальные клетки, количество желез постепенно уменьшается. К 18-й неделе пристеночная децидуальная оболочка срастается с подрастающей к ней капсулярной (рис. 7.11Г), эпителий обеих оболочек исчезает, и в конце беременности сросшиеся капсулярная и пристеночная оболочки представлены несколькими слоями децидуальных клеток.

А

135

Б

Рис. 7.11. А, Б. Схема взаимоотношений стенки матки, оболочек плода и плаценты

(по K. L. Moor, 1998):

А, Б — плод со сроками развития соответственно 5 и 8–9 недель

В

136