возможен после 28 суток беременности, оптимальный срок для введения донорских клеток

— 5–6 недели эмбриогенеза.

Фетоскопия предполагает использование волоконной оптики, когда под контролем УЗИ тонкий лапароскоп вводят через переднюю брюшную стенку, стенку матки и оболочки плода. С помощью этой аппаратуры можно непосредственно увидеть такие аномалии как расщелина губы и дефекты конечностей. При необходимости забирается кровь из сосудов пуповины для диагностики болезней крови (гемоглобинопатий и прочих), проводится биопсия кожи плода для диагностики наследственных заболеваний кожи (ихтиоз и прочее). Фетоскопия проводится обычно на 17–20 неделях беременности, но благодаря современному трансабдоминальному тонкоигольному эмбриофетоскопу возможно проводить такое исследование в первом триместре. Поскольку риск для плода сравним с риском при других пренатальных диагностических процедурах, то фетоскопия (за рубежом) становится рутинным диагностическим или лечебным мероприятием.

Забор крови из сосудов пуповины (кордоцентез) проводится после 18-й недели под контролем УЗИ при наличии определенных показаний для хромосомного анализа, биохимического анализа крови плода (например, при подозрении на гемофилию).

При планировании лечения плода (например, хирургическом вмешательстве) для получения дополнительной информации об аномалиях за рубежом часто используются

компьютерная томография, магнитный резонанс, амниография и фетография.

6.4.Заключение

1.Предплодный период занимает конец 1-го и весь 2-й месяц внутриутробного развития (4–8-я неделя), и главная его особенность — начало закладки основных органов и систем. Фактически гисто- и органогенез начинаются еще в периоде гаструляции, когда формируется комплекс зачатков осевых органов, нейруляция, формирование сердечно-сосудистой системы.

2.В предплодный период происходит закладка пищеварительной, дыхательной и половой систем, органов мочевыделения, кроветворения, некоторых эндокринных желез, продолжаются процессы органо- и гистогенеза нервной и сердечно-сосудистой систем.

3.На протяжении 4–8-й недель внутриутробного развития зародыш все в большей мере принимает человеческий облик: формируется лицо, шейный изгиб, конечности.

4.Плодный период начинается с 9-й недели и продолжается до конца беременности. В этот период продолжается дифференцировка и рост всех органов, который продолжится после рождения.

5.Большое значение для ведения беременности и родов, диагностики некоторых патологических состояний имеет возможность определения гестационного возраста эмбриона и плода, а также такие диагностические процедуры, как УЗИ, определение АФП, амниоцентез, биопсия хориона и некоторые другие.

После изучения материала главы студент должен:

1) знать:

114

−определение органо- и гистогенеза;

−периоды органо- и гистогенеза и их продолжительность;

−основные процессы, протекающие в каждый из периодов органо- и гистогенеза;

2) иметь представление:

−о формообразующих процессах при органогенезе и элементарных компонентах гистогенеза, называть некоторые механизмы клеточных миграций, уметь приводить примеры межклеточных взаимодействий;

−строении эмбриона в конце предплодного периода;

−о диагностических процедурах, проводимых во время беременности, уметь приводить примеры некоторых из них.

Литература

1.Бодемер, Ч. Современная эмбриология / Ч. Бодемер. М.: Мир. 1971. 446 с.

2.Гилберт, С. Биология развития / С. Гилберт. М.: Мир. 1993. Т. 1. 228 с.

3.Гистология / под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. 5-е изд. М.: Медицина. 1999. 744 с.

4.Гистология / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. М.: ГОЭТАР. 1997. 960 с.

5.Карлсон, Б. Основы эмбриологиипоПэттену/ Б. Карлсон. М.: Мир. 1983. В2 т. 750 с.

6.Кнорре, А. Г. Краткий очерк эмбриологии человека / А. Г. Кнорре. Л., Медицина. 1967, 267 с.

7.Aplin, J. D. Adhesion molecules in implantation / J. D. Aplin // Rev. Reprod. 1997, May; 2(2): 84–93.

8.Beck, F., Moffat D. B., Davies D. P. // Human Embryology. Blacwell Scientific Pubblications. 1985, 372 p.

9.Coukos, G. Platelet-endotelial cell adhesion molecule is expressed by a subpopulation of human trophoblast / G. Coukos, A. Makrigiannakis, K. Amin // Mol. Hum.Reprod. 1998, Apr; 4(4):357–67.

10.Giudice, L. C. Multifaceted roles for IGFBP-1 in human endometrium diring implantation and pregnancy / L. C. Giudice // Ann N.Y.Acad. Sci. 1997, Sep 26; 828:146-56.

11.Giudice, L. C. Roles of the insulinlike growth factor family in nonpregnant human endometrium and at the deciidual / L. C. Giudice, J. Irwin // Semin. Reprod. Endocrinol. 1999; 17(1):13–21.

12.Grummer, R. Regulation of gap junction connexins in the endometrium diring early pregnancy / R. Grummer, E. Winterhager // Cell Tissue Res. 1998, Aug; 293(2): 189–94.

13.Edwards, R. G. Induced tolerance and chimaerism in human fetuses using coelocentesis / R. G. Edwards, E. Jauniaux, R. M. Binns // Hum.Reprod.Update. 1995, Jul; 1(4):419–27.

14.Hamilton, W. J. Human Embryology / W. J. Hamilton, J. D. Boyd, H. W. Mossman // The Macmillan Press. 1976. 646 p.

15.Lockwood, G. M. Ingibins and activins in human ovulation, conception and pregnancy / G. M. Lockwood, S. Muttukrishna, W. L. Ledger // Hum. Reprod. Update. 1998, May-Jun; 4(3):284–95.

16.Leach, R. E. Multiple roles for heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor / R. E. Leach, R. Khalifa, N. D. Ramirez // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999, Sep; 84(9): 3355– 63.

17.MacCalman, C. D. Type 2 cadherins in the human endometrium and placenta / C. D. MacCalman, S. Getsios, G. T. Chen // Am.J. Reprod. Immunol. 1998, Feb; 39(2):96-107.

18.Moore, K. L. The Developing Human / K. L. Moore // W.B.Saunders Company. 1998. 462 p.

19.Sakai, D. Regulatory mechanisms for neural crest formation / Sakai D., Wakamatsu Y. // Cells Tissue Organs. 2005; 179(1-2):24–35.

20.Epigenetic toxicology as toxicant-induced changes in intracellular signalling leading to altered gap junctional intracellular communication / J. E. Trosko [et al.] // Toxicol. Lett. 1998, Dec 28;102-103:71–8.

21.Vicovac, L. Epithelial-mesenchymal transition during trophoblast differentiation / L. Vicovac, J. D. Aplin // Acta Anat. 1996; 156(3): 202–16.

115