гематология нижгма

Тестовые задания

5)10–19% бластов в костном мозге, палочки Ауэра±.

4.ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МДС: РЕФРАКТЕРНАЯ АНЕМИЯ С ИЗБЫТКОМ БЛАСТОВ (ТИП 2):

1)цитопения в периферической крови одной и более линий;

2)менее 5% бластов в лейкоцитарной формуле;

3)одноили мультилинейная дисплазия в костном мозге;

4)5–9% бластов без палочек Ауэра;

5)10–19% бластов в костном мозге, палочки Ауэра±.

5.МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ СУЩЕСТВЕННО УВЕЛИЧИТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МДС:

1)не разработан;

2)аллогенная ТГСК;

3)заместительная терапия компонентами крови;

4)программная ХТ, традиционная для острых лейкозов;

5)препараты эпигенетической терапии, гипометилирующие агенты (децитабин, 5-азоцитидин).

Тестовые задания к главе 11

1.ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ — ЭТО НОВООБРАЗОВАНИЕ:

1)гемопоэтической ткани или лимфоидной ткани;

2)с первичным поражением костного мозга;

3)с первичным поражением вне костного мозга;

4)с морфологическим субстратом из бластных клеток;

5)с морфологическим субстратом из зрелых клеток.

2.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)специфичны в связи с многообразием морфологических, иммунологических и молекулярно-генетических вариантов;

2)малоспецифичны, несмотря на многообразие морфологических, иммунологических и молекулярно-генетических вариантов;

3)обусловлены недостаточностью костномозгового кроветворения в результате опухолевой метаплазии гемопоэтической ткани;

4)обусловлены недостаточностью костномозгового кроветворения в результате дисплазии кроветворения;

5)включают признаки опухолевого роста в организме.

381

Тестовые задания

3.ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ, ТРЕБУЮЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)анемия;

2)анемия и нейтропения;

3)анемия и тромбоцитопения;

4)бластемия;

5)абсолютный лимфоцитоз.

4.ГИПЕРУРИКЕМИЯ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ:

1)характерна для случаев с гиперлейкоцитозом;

2)не характерна;

3)наблюдается всегда;

4)ассоциирована с нарушением функции почек;

5)ассоциирована с нарушением функции печени.

5.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДЕБЮТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)Hb 85 г/л, WBC 100,0×109/л, бластов 15%, промиелоцитов 5%, миелоцитов 15%, юных 10%, палочкоядерных 5%, сегментоядерных

нейтрофилов 15%, эозинофилов 5%, базофилов 20%, лимфоцитов 4%, моноцитов 6%, PLT 100,0×109/л;

2)селезенка 240×120 мм;

3)лимфоаденопатия всех групп периферических лимфоузлов;

4)Hb 85 г/л, WBC 5,0×109/л, бластов 35%, сегментоядерных нейтрофилов 15%, лимфоцитов 46%, моноцитов 4%, PLT 60×109/л;

5)язвенно-некротический стоматит.

6.ПОНЯТИЕ «ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ» ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ОЗНАЧАЕТ:

1)обнаружение бластных клеток в костном мозге (по миелограмме) более 20%;

2)обнаружение бластных клеток в периферической крови в любом количестве;

3)лимфоаденопатия;

4)сплено-, гепатомегалия;

5)бластная инфильтрация любых органов и тканей организма.

7.АБСОЛЮТНЫЙ КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)бластных клеток в костном мозге (по миелограмме) более

20%;

382

Тестовые задания

2)обнаружение бластных клеток в периферической крови в любом количестве;

3)бластных клеток в костном мозге (по миелограмме) менее 20% при наличии специфических цитогенетических аномалий кариотипа;

4)бластных клеток в костном мозге (по миелограмме) более 50%;

5)бластная инфильтрация любого органа или ткани организма.

8.ОСТРЫЙ ДВС-СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ДЕБЮТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)любого типа;

2)с миелобластной дифференцировкой бластных клеток;

3)с промиелоцитарной дифференцировкой бластных клеток;

4)из бластов с признаками предшественников В-клеток;

5)из бластов с признаками предшественников Т-клеток.

9.ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ДЕБЮТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)любого типа;

2)с миеломонобластной, монобластной дифференцировкой бластных клеток;

3)с промиелоцитарной дифференцировкой бластных клеток;

4)из бластов с признаками предшественников В-клеток;

5)из бластов с признаками предшественников Т-клеток.

10.ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ В СРЕДОСТЕНИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ДЕБЮТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)любого типа;

2)с миеломонобластной дифференцировкой бластных клеток;

3)с промиелоцитарной дифференцировкой бластных клеток;

4)из бластов с признаками предшественников В-клеток;

5)из бластов с признаками предшественников Т-клеток.

11.КРИТЕРИИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

1)отсутствие бластов в периферической крови;

2)бластоз костного мозга по данным миелограммы меньше 5% при наличии клеток всех линий кроветворения с признаками вызревания;

3)Hb >100 г/л, лейкоцитов >1,5×109/л, тромбоцитов >100,0×109/л;

4)отсутствие экстрамедуллярных очагов лейкемического роста;

5)отсутствие потребности в противоопухолевой и сопроводительной терапии.

383

Тестовые задания

12.РАННЯЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ — ЭТО СМЕРТЬ БОЛЬНОГО В ПЕРИОД:

1)до установления диагноза;

2)до начала химиотерапии;

3)I, II курса химиотерапии;

4)первого года лечения.

13.ПЕРВИЧНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ — ЭТО ОТСУТСТВИЕ:

1)ответа на заместительную терапию компонентами крови;

2)гематологической ремиссии после I курса индукционной химиотерапии;

3)гематологической ремиссии после II курса индукционной химиотерапии;

4)гематологической ремиссии в течение 1 года химиотерапии;

5)смерть в период I курса индукционной химиотерапии.

14.КОРРЕКЦИЯ ТЯЖЕЛЫХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ КРОВЕТВОРЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ВКЛЮЧАЕТ:

1)трансфузии эритроцитарной массы с повышением Hb до 80–

100г/л;

2)назначение рЭПО;

3)трансфузии тромбоконцентрата для купирования геморра-

гического синдрома и поддержания уровня тромбоцитов в пределах 20,0–50,0×109/л;

4)трансфузии лейкомассы;

5)вслучаяхразвитиянарушенийкоагуляционногогемостаза,ДВСсиндрома — назначение свежезамороженной плазмы (СЗП) 10 мл/кг в сутки.

15.ПРОФИЛАКТИКАНЕЙТРОПЕНИЧЕСКИХОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ВКЛЮЧАЕТ:

1)изоляцию больного;

2)гигиену кожи, полости рта, промежности;

3)стерилизацию пищи (употребление пищи, прошедшей термическую обработку);

4)профилактическое использование антимикотиков (флюконазол, позоконазол) в случаях ожидаемого периода нейтропении более 14 дней;

5)профилактическое назначение системных антибиотиков в случаях ожидаемого периода нейтропении более 14 дней.

384

Тестовые задания

Тестовые задания к главе 12

1.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ РАЗНОВИДНОСТЬЮ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ ЯВЛЯЮТСЯ:

1)лимфоидные новообразования из клеток-предшественников;

2)зрелые В-клеточные новообразования;

3)зрелые Т-клеточные новообразования;

4)ассоциированные с иммунодефицитом лимфоидные новообразования.

2.ВЗАВИСИМОСТИОТМЕСТАПЕРВИЧНОЙЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА ЗРЕЛОКЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ:

1)на нодальные;

2)лейкемические;

3)экстранодальные;

4)медуллярные;

5)экстрамедуллярные.

3.ДЛЯ ДЕБЮТА ЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ЗРЕЛОКЛЕТОЧНЫХ ЛИМФОИДНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЙ ХАРАКТЕРНО:

1)лейкоцитоз с обнаружением опухолевых клеток в периферической крови;

2)лимфоаденопатия одной-трех зон;

3)генерализованная лимфоаденопатия, сплено-, гепатомегалия;

4)цитопения в периферической крови, обусловленная поражением костного мозга;

5)цитопения в периферической крови аутоиммунного генеза.

4.ДЛЯ ДЕБЮТА НОДАЛЬНОГО ВАРИАНТА ЗРЕЛОКЛЕТОЧНОГО ЛИМФОИДНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЙ ХАРАКТЕРНО:

1)лейкоцитоз с обнаружением опухолевых клеток в периферической крови;

2)лимфоаденопатия одной-трех зон;

3)генерализованная лимфоаденопатия, сплено-, гепатомегалия;

4)увеличение (+ткань) в нелимфоидном органе;

5)цитопения в периферической крови, обусловленная поражением костного мозга.

385

Тестовые задания

5.ДЛЯ ДЕБЮТА ЭКСТРАНОДАЛЬНОГО ВАРИАНТА ЗРЕЛОКЛЕТОЧНОГО ЛИМФОИДНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЙ ХАРАКТЕРНО:

1)лейкоцитоз с обнаружением опухолевых клеток в периферической крови;

2)лимфоаденопатия одной-трех зон;

3)генерализованная лимфоаденопатия, сплено-, гепатомегалия;

4)увеличение (+ткань) в нелимфоидном органе;

5)цитопения в периферической крови, обусловленная поражением костного мозга.

6.ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ЗРЕЛОКЛЕТОЧНЫХ ЛИМФОИДНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ:

1)гипоиммуноглобулинемия с нарушениями противомикробной защиты;

2)аутоиммунные осложнения и заболевания;

3)появление «вторых» опухолей;

4)прогрессирующее похудание;

5)кожный зуд.

7.НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ЛИМФОИДНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ УСТАНАВЛИВАЮТ НА ОСНОВАНИИ КЛАССИФИКАЦИИ:

1)ВОЗ, 2008;

2)Энн Арбор;

3)Международный прогностический индекс;

4)Rai;

5)Binet.

8.СТАДИЮ ЛИМФОИДНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ УСТАНАВЛИВАЮТ НА ОСНОВАНИИ КЛАССИФИКАЦИЙ:

1)ВОЗ, 2008;

2)Энн Арбор;

3)Международный прогностический индекс;

4)Rai;

5)Binet.

9.ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ, ТРЕБУЮЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ В-КЛЕТОЧНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА:

1)Hb 118 г/л;

386

Тестовые задания

2)Hb 118 г/л, PLT 100×109/л;

3)Hb 80 г/л, абсолютное количество нейтрофилов 1,5×109/л;

4)WBC 5,0×109/л, бластов 10%, нейтрофилов 20%, лимфоцитов 70%;

5)WBC 25,0×109/л, нейтрофилов 20%, лимфоцитов 78%, моноцитов 2%.

10.АБСОЛЮТНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ В-КЛЕ- ТОЧНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА:

1)абсолютный лимфоцитоз в периферической крови более 5,0 тыс./мкл;

2)лимфоцитоз костного мозга более 30%;

3)иммунофенотип опухолевых клеток CD5+, CD19+, CD20+, CD23+;

4)иммунофенотип опухолевых клеток CD5+, CD19+, CD20+, CD23–, Ki67 50%;

5)абсолютный лимфоцитоз в крови, лимфоаденопатия периферических лимфатических узлов, спленомегалия.

11.ПОКАЗАНИЯ К НАЧАЛУ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ В-КЛЕТОЧНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА:

1)наличие поздней стадии;

2)наличие выраженных симптомов интоксикации;

3)любые цитопении;

4)симптомы сдавления;

5)аутоиммунные цитопении, не поддающиеся терапии ГКС.

12.ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОГО ЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

1)анемия, тромбоцитопения, лейкопения с нейтропенией в анализе периферической крови;

2)спленомегалия;

3)периферическая лимфоаденопатия в виде конгломератов;

4)наличие больших гранулярных лимфоцитов в мазке крови;

5)наличие лимфоцитов с волосковыми выростами цитоплазмы в мазке крови.

13.ДИФФУЗНАЯ В-КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА — ЭТО НОВООБРАЗОВАНИЕ:

1)самое частое из неходжкинских лимфом;

2)из В-клеток (центробластов и центроцитов) герминативного центра;

387

Тестовые задания

3)из крупных В-лимфоцитов герминативного центра;

4)первично возникающее нодально/экстранодально;

5)возникающее в результате трансформации индолентных лим-

фом.

14.ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИФФУЗНОЙ В-КРУП- НОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ:

1)абсолютный лимфоцитоз в периферической крови более 5,0 тыс./мкл;

2)лимфоцитоз костного мозга более 30%;

3)лимфоаденопатия любой зоны локализации лимфоидной тка-

ни;

4)по данным морфологического исследования биоптата опухоли — диффузный инфильтрат из крупных клеток с сетчатой структурой хроматина в ядре, крупными нуклеолами, базофильной цитоплазмой;

5)иммунофенотип опухолевых клеток с яркой экспрессией ОЛА, CD20+.

15.ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА — ЭТО НОВООБРАЗОВАНИЕ:

1)второе по частоте из группы неходжкинских лимфом;

2)из В-клеток (центробластов и центроцитов) фолликулярного (герминативного) центра;

3)первично возникающее нодально/экстранодально;

4)первично поражающее костный мозг;

5)возникающее в результате трансформации фолликулярной гиперплазии лимфатического узла.

16.MALT-ЛИМФОМА — ЭТО НОВООБРАЗОВАНИЕ:

1)экстранодальное из клеток маргинальной зоны;

2)экстранодальное из периферических В-клеток;

3)с наиболее частой локализацией в ЦНС;

4)с наиболее частой локализацией в желудке;

5)ассоциированное с Helicobacter pylori.

17.ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ, ТРЕБУЮЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ:

1)Hb 110 г/л, СОЭ 60 мм/ч;

2)Hb 130 г/л, WBC 5,0×109/л, PLT 250,0×109/л, СОЭ 55 мм/ч;

3)Hb 80 г/л, абсолютное количество нейтрофилов 1,5×109/л;

388

Тестовые задания

4) WBC 5,0×109/л, бластов 10%, нейтрофилов 20%, лимфоцитов

70%;

5)WBC 25,0×109/л, нейтрофилов 20%, лимфоцитов 78%, моноцитов 2%.

18.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ:

1)слабость, боли в области позвоночника;

2)слабость, боли в «мелких» суставах кистей, стоп;

3)патологический перелом ключицы;

4)анемия, белок в моче, повышение уровня креатинина в кро-

ви;

5)множественные очаги деструкции в костях по данным рентгенографии.

19.ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В МОНОТЕРАПИИ И ИХ КОМБИНАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ:

1)флударабин, циклофосфан, ритуксимаб;

2)ритуксимаб;

3)алкеран, преднизолон;

4)бортезомиб;

5)ленолидамид.

20.ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ НА МОМЕНТ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ ТРЕБУЕТ НАЗНАЧЕНИЯ:

1)противоопухолевой терапии;

2)рекомбинантных эритропоэтинов в дозе 150 МЕ/кг 3 раза в неделю;

3)исследования ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты в сыворотке крови;

4)сапплементации при выявлении дефицита метаболита эритро-

поэза;

5)переливаний ЭМ.

Тестовые задания к главе 13

1. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА — ЭТО НОВООБРАЗОВАНИЕ:

389