Синдром острого стенозирующего ларинготрахеита

Лечение отечно-инфильтративной формы

Стеноз I степени:

• успокоить ребенка,

• увлажнение вдыхаемого воздуха,

• компресс с димексидом на переднюю поверхность шеи 10-20% раствор,

• при тенденции к переходу во 2-ю степень – ингаляция адреналином, однократное введение глюкокортикондов

Стеноз II степени:

• увлажненный 40-60% кислород,

• реланиум однократно 0,2-0,3 мк/кг,

• дексазон 0,3-0,4 мг/кг, преднизалон 3-5 мг/кг повторно через 3 часа,

• ингаляция с адреналином (L), рацемическим адреналином (LD), 0,1% раствор с физраствором в разведении 1:1,

• димексид местно,

• противокининовые средства (трасилол, контрикал, гордокс) внутривенно или в ингаляциях,

• 6-8 мл 5% раствора Е-аминокапроновой кислоты ингаляции, внутрь

Стеноз III степени:

• 100% кислород и ингаляции с адреналином, ГКС

• при отсутствии положительного эффекта интубация трахеи в течении 3-5 минут,

• при переходе во 2-ю степень – см. выше.

Стеноз IV степени – немедленная интубация.

Лечение обтурационной формы

1. Категорически противопоказаны седативные, дегидратирующие, антигистаминные и другие препараты, подавляющие кашель и затрудняющие отхождение мокроты.

2. Глюкокортикоиды могут быть введены не более 1 раза на этапе дифференциальной диагностики с отечно – инфильтративной формой.

3. Основное лечение – разжижение и удаление мокроты:

• достаточная гидратация, инфузионная терапия в объеме необходимом для ликвидации возможного дефицита и обеспечения физиологической потребности в жидкости,

• ультразвуковые ингаляции с ацетилцистенном,

• постуральный дренаж, вибрационный массаж,

• стимуляция кашля (катетером, присоединенным к электроотсосу, раздражать заднюю стенку глотки).

4. Антибактериальная терапия.

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ДРУГИХ ФОРМ ОРВИ

Первичная профилактика болезней органов дыхания включает комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по улучшению жилищных условий, атмосферного воздуха, микроклиматических условий, рационального питания, предотвращению сенсибилизации, предупреждению рахита, гипотрофии, паратрофии, дизбиозов кишечника. Особенно важным является борьба с пассивным курением, которое усугубляет тяжесть течения ОРВИ, увеличивает частоту БОС, пневмоний, способствует формированию хронических очагов инфекции: хронического тонзиллита, аденоидита, отита.

Санации очагов воспаления в носоглотке и зеве. Детей, проживающих в индустриальных городах с загрязненной атмосферой, необходимо вывозить за город на весь летний период, что ведет к снижению заболеваемости.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ проводится по 3м основным направлениям:

• вакцинация против определенных (заранее известных) штаммов вируса за 2-3 недели до начала эпидемии

• использование иммуномодуляторов и индукторов интерферона (амиксин с 14 лет, циклоферон с 4х лет)

• в эпидемический период назначение препаратов интеферона; бактериальных иммуномодуляторов (см. лечение)

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ