kuzlov

Изоляция легкого

ДВУПРОСВЕТНАЯ ТРУБКА

Двухпросветная трубка (ДПТ / DLT)

•Большое число моделей и модификаций:

•Установка требует определенных практических навыков;

•Правильность установки должны быть тщательно подтверждена;

•Размер в единицах Fr (26-41F);

•Пластиковые одноразовые и многоразовые резиновые (Rucsh);

•Трубку не удается установить в 5-6% случаев.

Изоляция легкого

ДВУПРОСВЕТНАЯ ТРУБКА

Двухпросветная трубка

•Лево- и правосторонние трубки (чаще используются левосторонние – анатомические причины)

•Интубация может быть травматичной

•Прекрасная изоляция легких

•Независимый доступ к обеим легким, возможна независимая вентиляция (ОИТ), санация

•Глубина установки и размер зависят от роста

•Бывает сложно установить при трудной интубации (видеоларингоскопия?), невозможно у детей

Изоляция легкого

ДВУПРОСВЕТНАЯ ТРУБКА

Левосторонняя трубка Карленса (Carlens), 1955

Имеет коринальный крючок, два просвета, каждый из которых снабжен манжетой – трахеальный и бронхиальный

Бывают правосторонние трубки

Carlens (модификация White)

Изоляция легкого

ДВУПРОСВЕТНАЯ ТРУБКА

Левосторонняя трубка Робертшоу (Robertshow)

Два просвета, каждый из которых снабжен манжетой – трахеальный и бронхиальный

Существуют правосторонние трубки Robertshow

Изоляция легкого

Глазок Мерфи

Глазок Murphy – различные модификации на правосторонних ДПТ

Изоляция легкого

БРОНХОБЛОКАТОРЫ

Бронхоблокаторы

Bauer C et al. Bronchial blocker compared to double-lumen tube during VATS Acta Anaesth Scand 2001 45: 250

•Ряд моделей (Fuji, Cohen, Arndt)

•Установка обычно занимает больше времени по сравнению с

ДПТ, но легче при трудной интубации

•Установка бронхоблокатора в левый бронх значительно сложнее (до 4 минут)1

•Установка в правый бронх проще, но полное коллабирования легкого - 60% случаев

•Не требуется смена трубки, легко выполнить санацию

•«Кустарные бронхоблокаторы» - катетеры Фогерти, Фоллея, Сван-Ганца (у детей?)

Бронхиальный

блокатор

Изоляция легкого

БРОНХОБЛОКАТОР Cohen

Бронхоблокатор

Cohen

Изоляция легкого

БРОНХОБЛОКАТОРЫ – UNIVENT и UNIBLOCKER

Бронхоблокаторы

UNIVENT –

встроенный в эндотрахеальную трубку

UNIBLOCKER -

изолированный

Изоляция легкого

БРОНХОБЛОКАТОР Arndt

Бронхоблокатор модели Arndt

(имеет петлю для установки по бронхоскопу)