- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- •Функции почек
- •Механизм образования мочи
- •Почки цнс гормоны
- •Пассивная Первичная
- •II. Физико-химические свойства мочи
- •Нарушения выделения мочи у взрослых
- •Цвет мочи в норме и при патологии
- •III. Химический состав мочи.
- •Средний состав суточной мочи здорового человека
- •Органические составные части мочи
- •Патологические компоненты мочи
- •Методы исследования химического состава мочи
- •Физико-химические свойства мочи
- •5. Определение рН мочи
- •6. Определение относительной плотности мочи (удельный вес)
- •Обнаружение патологических компонентов мочи
- •1. Качественные реакции на обнаружение белка в моче – а) проба Геллера с концентрированной азотной кислотой
- •2. Количественное определение белка в моче с помощью
- •3. Качественные реакции на глюкозу в моче
- •4.Количественное определение глюкозы в моче с помощью тест-полосок «Глюкотест», «Глюкофан».
- •5. Качественная реакция на кровь - бензидиновая проба
- •6. Качественные реакции на кетоновые тела в моче:
- •7. Количественное определение кетоновых тел в моче с помощью тест- полосок «Кетофан»
- •8. Качественная реакция на желчные пигменты - проба Гмелина с концентрированной азотной кислотой
- •9. Количественное определение уробилиногена в моче с помощью тест- полосок «убГфан»
- •Оформление протокола анализа мочи
- •Выучить константы:
Почки цнс гормоны
Пассивная Первичная
фильтрация моча
Вторичная
Реабсорция,
секреция моча
Физико-химические свойства
- прозрачность
Норма Патология - цвет
мочевина глюкоза – глюкозурия - реакция
аминокислоты белок – протеинурия - относительная
мочевая кислота креатин – креатинурия плотность и др
гиппуровая кислота кетоновые тела – кетонурия
креатинин гемоглобин – гемоглобинурия
стеркобилиноген билирубин – билирубинурия
аммиак галактоза - галактозурия
индикан фруктоза - фруктозурия
органические кислоты ФПК – фенил-ПВК-урия
витамины гомогентизиновая кислота - алкаптонурия
пептиды кровь – гематурия, гемоглобинурия
неорганические компоненты:
Н2РО4-, НРО42- Nа+, К+, Са2+, Mg2+ ,SО42-.
Моча человека (Urina) – биологическая жидкость, в составе которой из организма выделяются конечные продукты обмена веществ, токсические продукты, лекарственные вещества и др.
Установлено, что с мочой выделяется не менее 150 различных веществ. Химический состав мочи тесно связан с химическим составом крови. При многих заболеваниях происходит изменение состава крови, что в свою очередь неминуемо отражается и на составе мочи.
II. Физико-химические свойства мочи
Объем суточной мочи (диурез) – это количество мочи, выделяемой за сутки здоровым человеком.
У здорового человека, находящегося на обычном пищевом режиме, объем мочи в сутки колеблется от 600 до 2500 мл, что соответствует 80-85% количества принятой жидкости. В среднем количество мочи составляет около 1,5 л.
Колебания диуреза могут быть весьма значительными и зависят не только от количества выпитой жидкости, но и от выделения воды с потом, с испражнениями (особенно при поносе). Суточный диурез может или увеличиваться (полиурия) или уменьшаться (олигурия), полное отсутствие мочи называется анурия (табл. 1).
Полиурия – это выделение мочи более 2500 мл в сутки. Полиурия может быть физиологическая – при введении в организм больших количеств жидкости, при употреблении растительной пищи (картофель, овощи, фрукты), содержащей много воды, при стрессе. Патологическая полиурия в свою очередь может быть почечного и внепочечного происхождения. Почечная полиурия наблюдается при заболеваниях почек (гидронефроз, пиэлит, кистозное перерождение почек, амилоидоз, первично и вторично сморщенная почка). Внепочечная полиурия отмечается при сахарном и несахарном диабете, схождении отеков, заболеваниях нервной системы (истерия, эпилепсия).
Объем мочи зависит не только от количества потребляемой жидкости, но и от употребления кофе или чая, обладающих мочегонным действием, этанола, подавляющего выделение АДГ, приема лекарственных препаратов – диуретиков.
Олигурия – это уменьшение суточного объема мочи до менее 600 мл. Олигурия может быть физиологическая – при употреблении малого объема жидкости, при усиленном потоотделении и патологическая. Патологическая олигурия может быть почечного и внепочечного происхождения. Олигурия почечного происхождения бывает при нефритах, тяжелых нефрозах, отравлениях сулемой, свинцом, висмутом, мышьяком и т.д; при частичной закупорке мочеточников камнями, опухолью.
Таблица 1