6. Цельное коровье молоко может использоваться только для приготовления прикорма в объёме не более 150-200 мл
7. При обильной лактации имеется возможность использовать вместо коровьего молока более ценное материнское при домашнем приготовлении пищи
8. Постепенное вытеснение грудного молока: 1-ое – в 4-6 мес., 2-ое через 4-6
недель, 3-ье – в 7,5-8 мес., 4-ое – в 10 мес., 5-ое – в 1 год, но пролангирование может быть обусловлено летним периодом и болезнью ребёнка, а также мотивацией матери кормить и далее грудным молоком.
Рекомендуемые сроки
введения прикорма в мире
ESPGHAN: не ранее 17 недель и не позднее 26 недель
ААР: прикорм должен быть введён между 4 и 6 месяцами жизни
Германия: исключительно грудное вскармливание необходимо в первые 4-6 месяцев, с введением прикорма от 5 до 7 месяцев
Бельгия: не начинать прикорм детям до 4 месяцев жизни
Польша, Испания: прикорм не следует вводить до 4-х месяцев жизни
сроков введения прикорма в
России
Рекомендуемые сроки введения
Наименова
ние
прикорма
Фруктовые
соки
Фруктовые
пюре
Творог
Яичный
желток
Олев |
Кисл |
Воронц |
Фатее |
Студе |
Метод |
Нац. |
ский |
яков |
ов |
ва |
никин |
.указ. |
прог. |
М.И., |
ская |
И.М., |
Е.М., |
М.Я., |
МЗ РФ |
, |
1960 |
В.Г., |
1977 |
1982 |
Ладод |
№ 225, |
2010 |
|
1965 |
|
|
о К.С., |
1999 |
|
|
|
|
|
1981 |
|
|
2-3 |
1 |
1-2 |
1 |
3-4 |
3 |
4 |
|
|
|
|
нед. |
|
|
2,5- |
1,5 |
2-4,5 |
1,5 |
1-1,5 |
3,5 |
4-5 |
3,5 |
|
|
|
|
|
|
2-3 |
2-3 |
4,5-5,0 |
4-6 |
4-6 |
6 |
5,5-6 |
4 |
4 |
5 |
3-3,5 |
3-3,5 |
6 |
7 |
сроков введения прикорма в
России
Рекомендуемые сроки введения
|
Оле |
Кис |
Ворон |
Фате |
Студ |
Мето |
Нац. |
Наименование |
вск |
ляк |
цов |
ева |
еник |
д.ука |
прог |
прикорма |
ий |
овс |
И.М., |
Е.М., |
ин |
з. МЗ |
., |
|
М.И |
кая |
1977 |
1982 |
М.Я., |
РФ № |
201 |
|
., |
В.Г. |
|
|
Ладо |
225, |
0 |
|
196 |
, |
|
|
до |
1999 |
|
|
0 |
196 |
|
|
К.С., |
|
|
|
|
5 |
|
|
1981 |
|
|
Овощное пюре |
4-5 |
4-5 |
4,5 |
4,5 |
4-4,5 |
4,5 |
4-5 |
Каша |
4-5 |
4-5 |
4,5- |
5,5 |
5-5,5 |
5,5-6 |
4-5 |
|
|
|
5,5 |
|
|
|
|
Мясное пюре |
6-7 |
6-7 |
7-7,5 |
7 |
6-7 |
7 |
6 |
Кефир |
4-6 |
4-6 |
6-8 |
8-8,5 |
7 |
7,5-8 |
8 |
Критическое окно для
формирования толерантности к пище
|
|
Prescott S., 2008 |
↑ РИСК |
ОКНО |
↑ РИСК |
Индукция
толерантности
3 мес 4 мес |
6 мес 7 мес |
Сроки введения гетерогенной
пищи детям на 1-ом году
|
Наименование |
Сроки введения |
|
|
|
|
|
|
прикорма |
|
|
Фруктовый сок |
4 месяца |
||
Фруктовое пюре |
4 месяца |
||
Овощное пюре |
5 месяцев |
||
Растительное масло |
5 месяцев |
||
Молочная каша |
6 месяцев |
||
Сливочное масло |
6 месяцев |
||
Творог |
6 месяцев |
||
Мясо |
6 месяцев |
||
Желток |
7 месяцев |
||
Кефир |
8 месяцев |
||
несвоевременного введения прикорма
Раннего
•Пищевая непереносимость, в т.ч. пищевая аллергия
•Диарея
•Запоры
•Срыгивания
•Манифестация целиакии
•Увеличение риска развития ожирения и сахарного диабета
Позднего
•Задержка роста
•Задержка созревания структуры и функции ЖКТ
•Задержка формирования жевательного аппарата
•Запоры
•Анемии
•Дефицит цинка, меди
•Отказ от твёрдой пищи
Стратегия управления формированием
здоровья через питание зиждится на законах эволюции и приоритетах пищевой доминанты!
1.Подбор адаптированных продуктов по аппетиту, стулу и срыгиванию (определяющее значение – самочувствие и развитие ребёнка): жидкий стул – рисовая каша, запоры – овсяная каша, срыгивание – загустители
2.Коррекция ингредиентов путём подбора необходимых продуктов (поменяли смесь или вид прикорма)
3.Варьирование энергоёмкой пищи в зависимости от нарастания массы и т.д.
4.Оптимизация через «кормление кормящей»
Специализированные продукты для беременных и кормящих женщин
«Фемилак» (Нутритек, Россия)
«MDMил Мама» (HOCHDORF Nutritec AG, Швейцария)
«АГУ МАМА» (витаминизированное молоко) (Вимм-Билль-Данн,Россия)
«Аннамария прима» (Fasska, Бельгия)
«Дамил МАМАм» (Кофранлэ, Франция)
«Мадонна» (Валетек, Россия)
«Амалтея» (CBMBV, Голландия)
Гипогалактия
– снижение секреторной способности молочных желёз.
Причины гипогалактии
Эндогенные (наследственные, нейроэндокринные)
Экзогенные – стрессы, страх, нарушения техники кормления, незамотивированность матери, учёба, работа