ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА
Нарастание продукции провоспалительных цитокинов
↓
бурное, неадекватное действие повреждающего фактора, развитие СВР
↓
апоптоз и некроз клеток
↓
повреждающее действие СВР на организм.
ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА
Микроорганизм (особенности возбудителя)
↕↕↕
Макроорганизм
(индивидуальная реактивность организма)
ЧАСТОТА СЕПСИСА
В ПОПУЛЯЦИИ: 0,1-0,8%
СРЕДИ НЕДОНОШЕННЫХ И
ПАЦИЕНТОВ РЕАНИМАЦИИ: 14%
ИЗ НИХ:
-ДОНОШЕННЫЕ: 8,6%
-НЕДОНОШЕННЫЕ (28-31 НЕДЕЛЯ): 25%
Предрасполагают к
развитию сепсиса у новорожденных:
несовершенство неспецифических
барьерных механизмов,
дисбаланс выброса цитокинов и других
медиаторов,особенности иммунного статуса ,
непрерывная смена механизмов
адаптации на всех уровнях регуляции,особенности реактивности,сочетанная патология,
отсутствие четких критериев диагностики
Классификация сепсиса
Время возникновения
Условия возникновения
Локализация «входных ворот»
Этиология заболевания
Время возникновения сепсиса
1) Первые 72 часа после рождения:
внутриутробное инфицирование→ врожденный ранний сепсис (врожденная септицемия)
2) 4-7 день жизни:
интранатальное или ранее постнатальное инфицирование→ поздний сепсис новорожденных
3) 2-4 неделя жизни: постнатальное инфицирование
Условия возникновения
сепсиса
1)Внебольничный
2)Госпитальный (нозокомеальный)
«Входные ворота»
раневая поверхность на коже и слизистых,
пупочная ранка и пупочные сосуды,
неповрежденная кожа,
слизистые ВДП и ЖКТ,
плацента – при в/у сепсисе
Одно из проявлений
полиорганной недостаточности
- септический шок.
Инфекционно-токсический
Клинические варианты сепсиса
1)септикопиемия (доношенные)
2)септицемия (недоношенные)
Течение сепсиса
1)Острое (3-6 недель)
2)Подострое (1,5-3 месяца)
3)Затяжное (более 3-х месяцев)
4)Молниеносное (1-3 дня)
Этиология сепсиса
Staphylococcus spp.Streptococcus spp.Enterococcus spp.E. coli
KlebsiellaSalmonella
Haemophilus influenzae и др.