26

Тверская государственная медицинская академия

Кафедра ортопедической стоматологии

Зав.кафедрой – заслуженный деятель науки России,

доктор медицинских наук профессор А.С.Щербаков

Привычные подвывихи, вывихи, артриты и артрозы внчс.

(методические указания для студентов)

Составили к.м.н., доцент И.В. Петрикас; ассистент Д.В. Трапезников

Тверь 2012

Тема занятия: "Привычные подвывихи, вывихи, артриты и артрозы ВНЧС".

Цель занятия:

1. Изучить этиологию, патогенез, клинику и диагностику привычных вывихов, подвывихов нижней челюсти, вывихов диска (мениска) ВНЧС.

2. Изучить этиологию, клинику, диагностику и освоить методы лечения артритов и артрозов ВНЧС.

Ключевые слова и обозначения:

ВЧ – верхняя челюсть,

НЧ – нижняя челюсть,

Rg – рентгеновский снимок,

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сучтав.

Исходные знания. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. У СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВНЧС ВСТРЕЧАЕТСЯ У

1. 70 – 90 % из них,

2. 57 - 75 % из них,

3) 27 – 67 % из них,

4) 7 - 15 % из них.

2. РЕОГРАФИЯ ОБЛАСТИ ВНЧС ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

1. сократительной способности мышц челюстно-лицевой области,

2. гемодинамики,

3. движения головок нижней челюсти,

4. размеров элементов ВНЧС.

3. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ПРИ ОЦЕНКЕ МОРФОЛОГИИ ЭЛЕМЕНТОВ ВНЧС ЯВЛЯЕТСЯ

1. панорамная рентгенография,

2. ортопантомография,

3) телерентгенография

4. 4) рентгенокинематография,

5) компьютерная томография ВНЧсуставов.

4. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ

1. измерение высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии и положении функционального покоя, а также при максимальном открывании рта,

2. анализ функциональной окклюзии,

3. пальпация сустава и жевательных мышц,

4. аускультация суставов, анализ выявленных шумов,

5. рентгенологическое обследование,

6. электромиографическое обследование,

7. электроодонтодиагностика,

8. радионуклеидное исследование,

9. 1+2+3++7, 10) 1+2+3+4+5, 11) 1+2+3+4+5+6+8.

5. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОККЛЮЗИОННО - АРТИКУЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА ДИСФУНКЦИИ ВНЧС СВЯЗАНО С

1. появлением преждевременных окклюзионных контактов,

2. деформациями и аномалиями зубных рядов и челюстей,

3. потерей зубов,

4. переохлаждением,

5. травматичным удалением зубов,

6. изменением межальвеолярного расстояния,

7. 1+2+3+5+6, 8) 1+2+3+6.

6. ПРИ БОЛЕЗНЕННОЙ ПАЛЬПАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ОТСУТ- СТВИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ВНЧС ВОЗМОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ДИАГНОЗ

1. мышечно-суставная дисфункция, 3) артрит,

2) остеома суставного отростка нижней челюсти, 4) артроз.

7. НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ВЛИЯЕТ

1. количество сохранившихся зубов, 4) нарушение окклюзии,

2. состояние их пародонта, 5) 1+2+3+4,

3. положение нижней челюсти, 6) 1+2.

8. НАРУШЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНЧС ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ СВЯЗАНО С

1. изменением условий распределения жевательного давления,

2. появлением деформации окклюзионной поверхности зубных рядов,

3. появлением групп зубов со смешанной функцией,

4. понижением эффективности жевания,

5. 1+2, 6) 1+2+3.

9. ЖЕВАТЕЛЬНАЯ НАГРУЗКА КОНЦЕНТРИРУЕТСЯ В ОБЛАСТИ

1. моляров,

2. резцов и клыков,

3) премоляров,

4) премоляров и моляров.