Лекция №4.Геронтология в ортопедической стоматологии (2 часа).

Общее понятие о старении, его этапах по данным литературы в разные эпохи. Возрастные изменения органов челюстно-лицевой области:

• зубов – изменение их цвета (потемнение, усиление желтизны), стирание зубов, отложение вторичного дентина, возрастные изменения пульпы и пародонта, трещины эмали и дентина;

• возрастные изменения костей лицевого скелета, особенности их минерализации, остеопорозы;

• возрастная атрофия альвеолярных частей, ее направление на верхней и нижней челюсти, изменение ветвей нижней челюсти;

• возрастные изменения слизистой оболочки полости рта;

• уменьшение количества сохранившихся зубов в различных возрастных группах;

• атрофия и деформации элементов ВНЧС у пожилых и старых пациентов;

• атрофия жевательных и мимических мышц, их парафункция у пожилых и старых людей.

Лекция №5.Ошибки при протезировании больных несъемными протезами.

Диагностические, тактические, деонтологические и технологические ошибки, допускаемые врачом-стоматологом. Осложнения в процессе и после проведенного лечения. Понятия «ошибки» и «осложнения». Методы выявления. Ответственность врача и зубного техника.

Диагностические и технические ошибки при заболеваниях: 1) твердых тканей зубов, при протезировании вкладками, искусственными коронками и штифтовыми зубами; 2) пародонта при протезировании несъемными и съемными шинирующими протезами.

Лекция №6.Ошибки при протезировании больных съемными протезами (2 часа).

Особенности конструкции съемных протезов, оказывающие побочное действие на ткани протезного ложа.

Возможные ошибки, приводящие к увеличению побочного действия съемных протезов: 1) неоправданное расширение показаний к дуговому протезу; 2) неточности при получении оттисков; 3) неправильный выбор опорных зубов, направления «кламмерной линии» (не учтены при конструировании протеза особенности клинической анатомии челюстей: форма неба, альвеолярного отростка, наличие костных выступов, выраженных альвеолярных бугров и челюстно-подъязычных линий и др.); 4) неверное определение центрального соотношения челюстей; 5) конструирование зубных рядов и базисов протезов не в соответствии с законами артикуляции и учета мышечного равновесия; 6) технические ошибки: при замене воска на пластмассу – раздавливание моделей при гипсовке, неправильное приготовление полимер-мономерной композиции, поры и др.; 7) плохая фиксация, балансирование.

Лекция №7.Организация ортопедической помощи в России.

Рассмотрена организационная структура ортопедической помощи в России в современных условиях, возможные форма собственности и источники финансирования. Перечислены нормативные акты и приказы (Минздрава РФ и Облздравотдела), регламентирующие нормы количества принятых больных, площади врачебных кабинетов и помещений зуботехнической лаборатории, освещенности, оснащения их стоматологическими зуботехническим оборудованием.

Лекция №8.Клиническое мышление врача ортопеда-стоматолога.

В лекции приводится алгоритм постановки диагноза и выбора метода лечения пациента в клинике ортопедической стоматологии. Мыслительный процесс основывается на: 1) базе данных, включающих сведения по физиологии, патофизиологии, анатомии, патоанатомии, сведения о различных видах протезов, их воздействии на организм человека и т.д.; 2) базе данных осмотра зубочелюстной системы и общего состояния пациента.

Диагноз стоматологического больного должен включать морфологические и функциональные нарушения зубочелюстной системы. В диагнозе отражаются эстетические нарушения.

Лекция №9.Основы профилактики в ортопедической стоматологии (2часа).

Профилактика основных стоматологических заболеваний в клинике ортопедической стоматологии.

Ортопедическая терапия пациентов включает лечебные и профилактические мероприятия. Протез как лечебное средство ортопедического лечения имеет достаточно серьезные побочные действия.

Основные профилактические мероприятия в клинике ортопедической стоматологии заключаются в уменьшении побочного действия протезов. При протезировании вкладками и искусственными коронками необходимо проводить профилактику вторичного кариеса и гингивитов. Серьезной проблемой профилактики разрушения зубных рядов при протезировании мостовидными и частичными съемными протезами является предупреждение функциональной перегрузки пародонта зубов.

Протезы, особенно съемные, нарушают гигиену полости рта, РН слюны, качество и количество микроорганизмов.

В совокупности эти изменения вызывают кариес и заболевания пародонта. Для профилактики этих заболеваний необходима быть отработанной система очистки протезов и надлежащий уровень гигиены полости рта.

У пациентов с полной потерей зубов проводятся мероприятия по профилактике заболеваний слизистой оболочки протезного ложа и атрофии альвеолярных частей.