Модуль 1.

Лекция №1. Вводная лекция (2 часа).

Этапы развития ортопедической стоматологии как самостоятельной клинической дисциплины – отражение этапов развития биологии, медицины, техники и материаловедения. Достижения ортопедической стоматологической науки за последние 10 лет.

Основополагающие теоретические принципы, которые определяют главные направления развития дисциплины.

История кафедры ортопедической стоматологии ТГМА. Основные направления научных исследований кафедры. Знакомство студентов с сотрудниками кафедры.

Лекция № 2. Профилактика перекрестной инфекции в ортопедическом отделении (2часа).

Механизм, факторы и пути передачи инфекции. Круг переноса инфекции в ортопедическом отделении:

помощник врача врач пациент

зубной техник

Каталог мер по предупреждению распространения инфекции в ортопедическом отделении:

а) обследование пациентов, тестирование их;

б) персональные средства защиты, в том числе вакцинация персонала;

в) обеззараживание инструментов и оборудования;

г) правильное выполнение клинических приемов, направленное на исключение переноса инфекции;

д) обеззараживание оттисков;

е) асептика в зуботехнической лаборатории.

Лекция №3.Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии.

Особенности настоящего момента в стране, которые должны отразиться на процессе обследования больных: настороженность к ВИЧ – инфекции, туберкулезу, венерическим заболеваниям и др.

Понятие о здоровье и болезни, заболевании, патологическом состоянии в ортопедической стоматологии. Общее представление о заболеваниях зубочелюстной системы, подлежащих ортопедическим методам лечения.

Клинические методы обследования больных. Анамнез заболевания: основные жалобы, продолжительность заболевания, проведенные ранее лечение и т.д. Оценка психоэмоционального статуса пациента.

Анамнез жизни. Выявление социального статуса. Общее состояние здоровья больного.

Осмотр лица пациента. Пальпация ВНЧС, жевательных мышц, лимфатических узлов. Изучение движений нижней челюсти. Осмотр слизистой оболочки полости рта. Регистрация зубной формулы, вида прикуса. Оценка состояния коронок зубов, их пародонта. Обследование твердого и мягкого неба, альвеолярных частей челюстей. Пальпация в полости рта.

Обращается внимание студентов на важность выяснения протезного статуса: оценка ранее проведенного протезирования самим больным и врачом, реакция больного на материалы протезов.

Постановка предварительного диагноза, основные составляющие диагноза.

Лекция №4. Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии (продолжение, 2 часа).

Параклинические методы обследования:

а) ЭОД, б) рентгенологические методы, в) реопародонтография, доплеография,

г) изучение выносливости пародонта, д) изучение подвижности зубов,

е) одонтопародонтограмма.

Обследование ВНЧС:

а) рентгенологические методы (томография, контрастная рентгенография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, рентгеноскопия),

б) изучение движений нижней челюсти с помощью артикуляторов, аксиографов, бесконтактные методы, мастикациография и т.д.

Обследование жевательных мышц:

а) электромиография, б) миотонометрия.

Исследование жевательной эффективности зубных рядов.

Изучение окклюзии зубов:

а) диагностические модели, б) окклюдограмма, в) компьютернаяокклюдограмма.

Изучение лицевого скелета, рентгеноцефалометрический анализ.

Исследование податливости слизистой оболочки.

Гальванометрия.Термодиагностика. Постановка окончательного диагноза. Основное заболевание, сопутствующие заболевания.

Лекция №5. Заболевания твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение. Протезирование вкладками (2 часа).

Лечение больных с дефектами твердых тканей зубов (задачи, принципы стадийности при выборе метода лечения, методы лечения).

Протезирование вкладками, преимущество перед пломбированием. Материалы для вкладок. Общие правила препарирования полостей под вкладки, зоны безопасности (Гаврилов, Аболмасов, Клюев).

Препарирование под вкладки полостей различной локализации (1-5 класс по Блеку). Прямой и косвенный метод протезирования вкладками, показания.

Лекция №6.Заболевания твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение

(продолжение). Протезирование коронками и штифтовыми зубами (2 часа).

Определение и виды искусственных коронок.

Топография дефектов и степень разрушения зубов, определяющие условия и показания к применению искусственных коронок. Показания к выбору вида коронки.

Клинические требования, предъявляемые к искусственным коронкам.

Клинические и топографо-анатомические особенности обоснования препарирование коронки зуба. Требования к культе коронки зуба.

Реакции местные (тканей зуба и пародонта) и различных систем организма больного на препарирование. Профилактика реактивных изменений.

Подготовка больного к препарированию зубов. Методы обезболивания при препарировании твердых тканей зубов, показания к применению.

Возможные ошибки и осложнения на различных этапах протезирования искусственными коронками.

Протезирование штифтовыми конструкциями. Определение штифтового зуба.

Особенности обследования больных при полном отсутствии коронки зуба. Критерии клинической оценки наддесневой части корня, состояние канала корня.

Оценка состояния корня, тканей пародонта по рентгенограммам.

Виды штифтовых конструкций, выбор их в зависимости от состояния корня, наддесневой его части и пародонта. Клинические и лабораторные этапы лечения культевыми коронками.

Лекция №7. Заболевание твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение

(продолжение). Протезирование адгезивными облицовками (винирами). (2 часа).

Терминология. Дается определение адгезивной облицовки – винира.

Определяются условия и показания к применению виниров.

Демонстрируется история создания и совершенствования виниров.

Рассматриваются различные типы виниров по технологии и материалам.

Сравниваются виниры прямого и непрямого изготовления. На основании достоинств и недостатков данных методик с использованием светотвердеющих композитов предлагается комбинированный метод получения виниров из СТК.

Приводятся методики препарирования зубов под различные виниры.

Лекция №8. Клиника частичной потери зубов (2 часа).

Основные симптомы частичной потери зубов: 1) нарушение непрерывности зубного ряда (характеристика дефектов зубных рядов, классификации Гаврилова, Кеннеди); 2) появление двух групп зубов: функционирующей и нефункционирующей, их состояние; 3) функциональная перегрузка отдельных групп зубов; 4) деформация зубных рядов; 5) нарушения жевания, речи, эстетики; 6) нарушение деятельности жевательных мышц и ВНЧС; 7) изменение пространственного положения нижней челюсти; 8) изменение секреторной деятельности слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, водно-солевого обмена в организме, количественные и качественные изменения обмена веществ. Внутрисистемные и внесистемные компенсаторные реакции. Методы диагностики и лечения частичной потери зубов. В лекции подчеркивается, что имеются клинические симптомы частичной потери зубов, которые присутствуют всегда и симптомы, которых может не быть. Задача врача ортопеда – стоматолога увидеть все изменения зубочелюстной системы, вызванные частичной потерей зубов.