Лекция №4.Основы профилактики в ортопедической стоматологии (2часа).

Профилактика основных стоматологических заболеваний в клинике ортопедической стоматологии.

Ортопедическая терапия пациентов включает лечебные и профилактические мероприятия. Протез как лечебное средство ортопедического лечения имеет достаточно серьезные побочные действия.

Основные профилактические мероприятия в клинике ортопедической стоматологии заключаются в уменьшении побочного действия протезов. При протезировании вкладками и искусственными коронками необходимо проводить профилактику вторичного кариеса и гингивитов. Серьезной проблемой профилактики разрушения зубных рядов при протезировании мостовидными и частичными съемными протезами является предупреждение функциональной перегрузки пародонта зубов.

Протезы, особенно съемные, нарушают гигиену полости рта, РН слюны, качество и количество микроорганизмов.

В совокупности эти изменения вызывают кариес и заболевание пародонта. Для профилактики этих заболеваний необходима система очистки протезов и надлежащий уровень гигиены полости рта.

У пациентов с полной потерей зубов проводятся мероприятия по профилактике заболеваний слизистой оболочки протезного ложа и атрофии альвеолярного отростка.

Лекция №5. Клиника повышенного стирания зубов, (2 час.).

Понятия «физиологического» и «повышенного» стирания зубов. Стирание зубов человека в историческом аспекте. Распространенность повышенного стирания зубов. Этиология заболевания (Щербаков А.С.) и его патогенез. Клинические формы повышенного стирания зубов по степени его выраженности, распространенности в зубных рядах, направлению и реакции альвеолярных частей (компенсированная, субкомпенсированная и некомпенсированная формы). Связь форм стирания с видом прикуса человека. Данные рентгеноцефалометрического анализа различных форм повышенного стирания зубов. Изменения в твёрдых тканях зубов, пульпе, периодонте, мышцах и ВНЧС.

Классификации повышенного стирания зубов: Бушан, Гаврилов, Грозовский, Курляндский, Гаркуша, Шульков.

Особенности клиники повышенного стирания зубов на фоне частичной потери зубов

Методы обследования больных с повышенным стиранием зубов:

1. клинические: анамнез, осмотр, зондирование, определение чувствительности к механическим, химическим и температурным раздражителям,

2. параклинические: изучение диагностических моделей, ЭОД, рентгенография зубови ВНЧС (строгие показания), электромиография.

Показания к специальной терапевтической(депульпирование зубов)и хирургической (гингивотомия) подготовке больных к протезированию. Диагноз и дифференциальный диагноз.

Модуль 9,10,11

Лекция №1.Протезирование больных с использованием зубов после их хирургического лечения (2 часа).

Содержание консервативно-хирургических методов лечения зубов с верхушечными периодонтитами. Методы лечения: 1) резекция верхушки корня; 2) короно-радикулярная сепарация; 3) гемисекция: 4) ампутация корней премоляров и моляров; 5) реплантация зубов; 6) компактостеотомию и кюретаж; 7) удаление зубов. Условия для хирургического лечения периодонтитов. Показания к различным методам консервативно-хирургического лечения периодонтитов. Ортопедические методы лечения после указанной подготовки зубов. Противопоказания к хирургическому лечению.

Лекция №2,3.Клиническая картина, диагностика и лечение аномалий прикуса у взрослых (4 часа).

В лекции дается определение понятий “аномалия” и “деформация”. Проводится анализ известных классификаций аномалий прикуса.

Делается акцент на особенностях клинической картины аномалий прикуса у пациентов со сформированным прикусом. Студентам предлагается алгоритм действий при постановке патогенетического диагноза и выбора метода лечения у взрослых. Часть материала содержит сведения о функциональных нарушениях у лиц со сформированным прикусом, методах лечения аномалий зубочелюстной системы и показаниях к их применению.

Особенности планирования ортодонтического лечения “растущих” и “не растущих” пациентов.

Часть материала лекции содержит сведения о методах регистрации окклюзионных нарушений. Обсуждается цель применения артикулятора, анализа контрольно-диагностических моделей и последовательность определения места вмешательства при составлении плана лечения. Факторы, осложняющие клиническую картину при зубочелюстных аномалиях: частичная потеря зубов, деформации зубных рядов, заболевания пародонта.

Лекция завершается демонстрацией клинических примеров, обсуждением выбора ретенционного аппарата и составлением прогноза.