Особенности организации и работы отряда в условиях задержки эвакуации пораженных в загородную зону.

Задержка эвакуации пораженных из отряда в загородную зону может быть связана с различными причинами: недостаток транспорта, поврежденность дорог, разрушение мостов, разлив рек и др. В зависимости от срока задержки эвакуации пораженных, перестраивается и работа отряда.

При задержке эвакуации пораженных из отряда в пределах 12—24 ч организация работы может оставаться прежней. В этом случае может быть расширен объем оказываемой помощи.

При условии усиления отряда медицинским составом (отдельными бригадами специализированной медицинской помощи) в отряде может развертываться дополнительное количество операционных и перевязочных, а также могут усиливаться и другие отделения отряда (госпитальное, противошоковое).

При задержке эвакуации пораженных на более длительный срок (более суток) организацию медицинской помощи в отряде необходимо перестроить по типу больницы и приступить к оказанию квалифицированной медицинской помощи. В зависимости от наличия кадров хирургов и приданных бригад специализированной медицинской помощи объем медицинской помощи может быть еще более расширен. Приступают к первичной хирургической обработке ран, наложению гипсовых повязок, проведению полостных операций и т. д.

Особенности развертывания и организации работы в различных очагах поражения

Схема развертывания и организация работы ОПМ имеют свои особенности и отличия в зависимости от характера очага поражения.

Выдвижение ОПМ к очагу химического заражения осуществляют с первым эшелоном сил гражданской обороны. Отряд развертывают на расстоянии 1,5—2 км от внешней границы очага с наветренной стороны. Если в очаге ядерного поражения развертывают все подразделения, то в очаге химического поражения операционно-перевязочное отделение развертывают в сокращенном составе. На распределительном посту, в помещениях приемно-сортировочного отделения и в отделении частичной санобработки и дегазации (дезактивации) одежды и обуви личный состав работает в защитной одежде и противогазах. В отделении частичной санобработки и дегазации (дезактивации) одежды и обуви предусматривается выделение помещения для размещения пораженных, ожидающих санитарной обработки. В этом помещении должна проводиться антидотная терапия, стимуляция дыхания и сердечной деятельности, здесь надо иметь и средства для дачи кислорода, необходимые предметы ухода за тяжелопораженными.

Для раздевания пораженного выделяются два помещения: в первом снимается верхняя одежда и обувь, производятся дегазация открытых участков тела и перекладывание пораженного на чистые носилки, во втором помещении снимаются нательное белье и противогаз. После этого пораженного переносят в следующее помещение, где осуществляется полная санитарная обработка. В этом помещении должно быть предусмотрено проведение кислородной терапии, введение сердечных и возбуждающих дыхание средств. После санитарной обработки пораженного переносят в одевальню, где на него надевают чистое белье. Затем он поступает в отделение, которое требуется ему по показаниям и сложившейся ситуации.

Ходячие пораженные с распределительного поста поступают на площадку (в летнее время) или в помещение (зимой) частичной санитарной обработки. Здесь пораженные ФОВ получают таблетированный или в виде инъекции антидот (если он не был принят ранее). При ухудшении состояния пораженного его переводят в поток для тяжелопораженных. После проведения частичной санитарной обработки ходячие пораженные направляются в сортировочные палаты.

Отделение частичной санитарной обработки для ходячих, развертываемое в зимнее время, имеет две комнаты:

для снятия сначала верхней одежды и обуви (в первой комнате), а затем для проведения частичной санитарной обработки открытых участков тела (во второй комнате) с помощью дегазирующих растворов; тут же пораженным надевают чистую одежду. В отделении санитарной обработки, куда поступают тяжелопораженные, работают врач, 2 медицинские сестры, 1 -2 санитарных звена дружины, а в отделении частичной санитарной обработки для ходячих — фельдшер, 1 медицинская сестра, 1 -2 санитарные дружинницы.

В очаге бактериального пораженияОПМ чаще всего используют для госпитализации и лечения инфекционных больных, соблюдая при этом противоэпидемический режим.

В районах стихийных бедствий, производственных и транспортных катастрофпервую врачебную помощь пострадавшие получают как в ОПМ, так и в ближайших лечебных учреждениях. В этих условиях отряды первой медицинской помощи усиливают квалифицированными хирургами и врачами-специалистами, а также дополнительно оснащают палатками, емкостями для хранения воды и другим необходимым имуществом.

Медицинский учет и отчетность.

Руководство по медицинскому учету и отчетности в отряде и своевременное представление установленных донесений возлагается на начальника госпитального отделения.

На всех пораженных, поступивших в отряд, заполняется первичная медицинская карточка гражданской обороны (форма 1 МСГО). На всех умерших в отряде ведется список по специальной форме.

Отчетными документами в отряде являются:

а) медицинские донесения о движении пораженных в отряде, которые представляются ежедневно с приложением списков умерших;

б) внеочередные медицинские донесения, которые представляются немедленно при возникновении заболеваний особо опасными инфекциями, при применении противником неизвестных средств поражения или ОВ, гибели личного состава, имущества и т. п.

Ежедневные и внеочередные медицинские донесения представляются начальнику медицинского отдела операционного направления.

Первичная медицинская карточка гражданской обороны (форма 1 МСГО) является документом персонального учета и предназначена для обеспечения преемственности и последовательности лечебно-эвакуационных мероприятий, медицинской сортировки пораженных и их первичного медицинского учета. Заполненная карточка приобретает юридическое значение, поскольку она удостоверяет факт поражения или заболевания и, следовательно, дает право на эвакуацию. Карточку заводят на каждого пораженного, которому оказывают первую врачебную помощь. На сортировочной площадке (в приемно-сортировочных) отряда первой медицинской помощи (медицинского отряда) заполняют только ее лицевую часть и корешок. Вначале указываются паспортные данные, затем вид поражающего оружия, локализацию поражения, вписывают диагноз и содержание оказанной помощи. В операционно-перевязочном, госпитальном отделениях отряда заполняют остальную часть первичной медицинской карточки. В заключении определяют эвакуационные характеристики. Для удобства пользования в карточке имеются соответствующие графы и обозначения (символы). Символы обводят или подчеркивают. имеющиеся по краям карточки цветные полосы удаляют. Оставляют их только в том случае, если в медицинском отряде по каким-либо причинам необходимая помощь оказана не была. Карточку отрезают от корешка, ее подписывает врач, затем заверяют печатью и вместе с эвакуируемым отправляют на следующий этап медицинской эвакуации. Корешок используется для составления очередного донесения и анализа работы отряда.

В ЛПУ загородной зоны первичные медицинские карточки подшиваются к истории болезни.