ЛЕКЦИЯ
«ОРГАНИЗАЦИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ».
Учебные цели:
1. Уяснить место и роль квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных.
2. Ознакомиться с порядком работы учреждений и формирований МСГО, предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Учебные вопросы:
1. Силы МСГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
2. Назначение и организационная структура больничной базы загородной зоны медицинской службы гражданской обороны.
3. Задача, схема развертывания и организация работы полевых госпиталей МС ГО:
Хирургический подвижный госпиталь;
Токсико-терапевтический подвижный госпиталь;
Инфекционный подвижный госпиталь;
1. СИЛЫ МСГО, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Лечебные учреждения - больничные базы загородной зоны МСГО.
Нештатные аварийно-спасательные формирования МСГО:
бригады специализированной медицинской помощи;
токсико-терапевтический подвижный госпиталь;
инфекционный подвижный госпиталь;
хирургический подвижный госпиталь.
2. Назначение и организационная структура больничной базы медицинской службы гражданской обороны
Рис. Структура больничной базы загородной зоны
Больничная база загородной зоны МС ГО (ББ ЗЗ) — совокупность лечебных учреждений, развертываемых МС ГО субъекта РФ в загородной зоне для приема, проведения медицинской сортировки, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым, пораженным и больным и их лечения до окончательного исхода.
ББ ЗЗ является вторым этапом в системе ЛЭО пораженных (раненых).
Лечебные учреждения МСГО развертываются за пределами города в загородной зоне. Создаются следующие больницы МСГО:
а) головная центральная районная больница (ГЦРБ);
б) многопрофильная больница (МП);
в) профилированные больницы:
травматологическая больница (ТР);
терапевтическая больница (Т);
психоневрологическая больница (ПН);
инфекционная больница (И);
ожоговая больница (О);
детская больница (Д);
больница для легко пораженных (БЛП).
Медицинская помощь в больницах осуществляется:
1) Штатным врачебным составом больницы заблаговременно подготовленным по специальности с учетом профиля больницы МСГО;
2) Врачами-специалистами прибывшими из города в составе отрядов специализированной медицинской помощи.
Мощность ББ ЗЗ, количество и специализация коек в ней, устанавливаются медицинской службой субъекта РФ по заданию МЗ и СР РФ.
Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений. Основным назначением МПБ является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным, раненым и больным, с учетом профиля и характера травмы (хирургическая, терапевтическая, психическая и т.д.).
Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Данные лечебные учреждения предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода.
Развертывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.
В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации пораженных из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов Российской Федерации формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации.
Руководит деятельностью ББ ЗЗ управление больничной базы.
В составе УББ имеются направленцы, отвечающие за организацию эвакуации и помощи населению на конкретных ЛЭН.
Непосредственное руководство учреждениями МС ГО в границах ЛЭН осуществляется главным врачом головной больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации пораженных.
Головная больница руководит медицинской эвакуацией пораженных с первого этапа на второй, осуществляет медицинскую сортировку пораженных и распределяет поток пораженных по профильным больницам ЛЭН, а как многопрофильное учреждение, оказывает квалифицированную и специализированную медицинскую помощь наиболее тяжелым контингентам пораженных, а также осуществляет и стационарное лечение нетранспортабельных. ГБ является многопрофильным лечебным учреждением.
На каждом ЛЭН развертываются МПБ и ПБ. На ЛЭН может быть развернуто несколько больниц одного профиля.
Планирование развертывания количества коек того или иного профиля в лечебных учреждениях на каждом ЛЭН осуществляется на основе прогноза, характера, величины и структуры санитарных потерь в очагах поражения. Рекомендовано МЗ и СР, что дополнительно развернутые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:
Хирургический профиль - 70-75%, в т.ч. нейрохирургические -10-11%, торакоабдоминальные - 11-12%, травматологические — 18-19%, ожоговые -7-8%, общехирургические -17%, гинекологические -1 -1,5%, для легкораненых -7-8%.
Терапевтический профиль — 25-30%, в т.ч. терапевтические -13-14%, психоневрологические — 5-6%, инфекционные — 4-6%, туберкулезные -1-1,5% и кожно-венерологические -1 %.
Следует предусматривать развертывание в лечебных учреждениях до 20% коек детского профиля. Медицинская помощь детям носит приоритетный характер.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость в перепрофилизации коечной емкости, что предусматривается планами медицинского обеспечения.
На территории ЛЭН развертывается медицинский распределительный пункт (МРП), а также, при необходимости, вспомогательные распределительные посты (ВРП).
МРП является оперативноучетной единицей УББ, развертывается головной больницей на развилках магистральных автомобильных дорог ЛЭН, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН. При развертывании МРП использует имеющиеся здания, а при их отсутствии устанавливает палатку или автобус. В состав МРП входят: врач, медицинская сестра, регистратор, выделяемые из штата соответствующей головной больницы ББ ЗЗ.
Задачами МРП являются:
распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов данного ЛЭН, при этом учитывается профиль поражений, указанных в эвакуационном паспорте, заполненном на ОПМ (медицинской роте) и выданном водителю каждого автобуса АСО, осуществляющего медицинскую эвакуацию;
нанесение на карту обстановки по загрузке лечебных учреждений соответствующего ЛЭН;
регулярная информация главного врача ГБ и направленца УББ о ходе заполнения лечебных учреждений сельских районов;
поддержание постоянной и устойчивой связи с главным врачом ГБ и направленцем УББ на данное ЛЭН, которые осуществляют непосредственное руководство деятельностью МРП на территории своего ЛЭН.
ВРП развертываются ЦРБ на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район.