VI. Смешанные

А. Ишемические

Б. Обструкционные и рефлюксные

В. Радиационные

Г. Приобретенные гипокалиемии

Д. Инфаркт миокарда

Клиническая классификация хронических гломерулонефритов

Клинические формы*

Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом)

Гематурическая Гипертоническая Нефротическая Смешанная (нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией)

Фазы

Обострение Ремиссия

Стадии хронической почечной недостаточности

* Некоторые авторы дополнительно выделяют терминальный гломерулонефрит как исход всех гломерулонефритов.

Классификация в. В. Серова и соавт. (1978, 1983, а также более поздние добавления):

• диффузный пролиферативный

• гломерулонефрит с «полулуниями»

• мезангиопролиферативный;

• мембранозный;

• мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный);

• гломерулонефрит с минимальными изменениями;

• фокально-сегментарный гломерулосклероз;

• фибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит;

• фибропластический гломерулонефрит.

Классификация хпн

(С.И.Рябов, 1997)

Стадия	Фаза	Название стадии	Креатинин сыворотки (мшоль/л)	Клубочковая фильтрация (% должной)	Группа лечения
I	А Б	Латентная	Норма До 180	Норма До 50	0 0
II	А Б	Азотемическая	190-440 450-710	50-20 20-10	1 1
III	А Б	Уремическая	720-1240 1250 и выше .	10-5 5 и ниже	2 2,3

Современная классификация хпн

(цит. Г.Д.Шостка, М.С.Команденко, А.Ю. Земченков, 2001)

Название стадии ХПН	Клубочковая фильтрация (% должной)	Креатинин сыворотки (мкмоль/л)	Лечение
Доазотемическая (сниженных резервов почек) Начальная азотемическая (НХПН) Терминальная (конечная) азотемическая (ТХПН)	Выше 50 50-20 Ниже 20	Ниже 180 180-450 Выше 450	1 1 2,1

Гломерулярные болезни (клубочковые поражения), мкб-10

(N00-N08)

N00 Острый нефритический синдром: острая(ый) гломерулярная болезнь, гломерулонефрит (ГН), не­фрит, почечная болезнь.

Типичные гистопатологические изменения (при­меры заболеваний):

Все виды диффузных ГН: мезангиальнопролиферативный ГН (МзПГН), быстропрогрессирующий ГН (БПГН), мезангиальнокапиллярный ГН (МзКГН), склерозирующий, болезнь плотных депозитов, оча­говые формы ГН.

Вторичные ГН: при болезни Шенляйн-Геноха, Люпус-нефрит, болезнь Альпорта, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера.

N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром: быстро прогрессирующая(ий) гломерулярная болезнь, ГН, нефрит.

Типичные гистопатологические изменения (при­меры заболеваний):

ГН с полулуниями, синдром Гудпасчера, острый ГН (ОГН), МзКГН и мембранозная нефропатия (МН) с полулуниями, гемолитикоуремический син­дром, эссенциальная криоглобулинемия, болезнь Шенляйн-Геноха, узелковый полиартериит, грануле­матоз Вегенера.

N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия: доброкачественная (семейная) (детская), с уточнен­ными морфологическими изменениями.

Типичные гистопатологические изменения (приме­ры заболеваний):

Все заболевания, названные в случае быстропрогрессирующего нефритического синдрома. Возможно отсутствие гломерулярных нарушений.

N03 Хронический нефритический синдром: хроническая(ий) гломерулярная болезнь, ГН, нефрит, почечная болезнь.

Типичные гистопатологические изменения (приме­ры заболеваний):

Все заболевания, названные в случае быстропрогрессирующего нефритического синдрома. Кроме того: диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, на­следственные гломерулонефриты.

N04 Нефротический синдром: врожденный нефротический синдром, липоидный нефроз.

Типичные гистопатологические изменения (приме­ры заболеваний):

Все заболевания, названные в случае быстропрогрессирующего нефритического синдрома. Кроме того: диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, на­следственные ГН, липоидный нефроз, фокальный гло­мерулосклероз, МН, отторжение трансплантата.

N05 Нефритический синдром неуточненный: гло­мерулярная болезнь, ГН, нефрит, нефропатия и по­чечная болезнь с уточненными морфологическими изменениями.

N06 Изолированная протеинурия (ортостатическая, стойкая) с уточнением характера морфологи­ческих изменений.

N07 Наследственная нефропатия, не классифи­цированная в других рубриках.

N08 Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках.

И все! Дань основополагающим критериям в не­фрологии отдана. В той же МКБ описаны морфоло­гические признаки поражения почек.

0. Незначительные гломерулярные нарушения Минимальное повреждение

1. Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения

Очаговый и сегментарный:

• гиалиноз

• склероз

Очаговый гломерулонефрит

0. Диффузный мембранозный гломерулонефрит

1. Диффузный мезангиалъный пролиферативный гломерулонефрит

2. Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

3. Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонеф­рит

Мембранозно-пролиферативный гломерулонеф­рит (типы 1 и 3 или БДУ)

0. Болезнь плотного осадка

Мембранозно-пролиферативный гломерулонеф­рит (тип 2)

0. Диффузный серповидный гломерулонефрит

Экстракапиллярный гломерулонефрит

0. Другие изменения

Пролиферативный гломерулонефрит БДУ

0. Неуточненное изменение