Классификация функциональной диспепсии

(Согласительная комиссия международных экспертов, Рим, 1999)

• Язвенноподобная

• Дискинетическая

• Неспецифическая

• Гастроневроз

• Соматоформные расстройства (F45): психогенные формы анорексии, аэрофагии, икоты, булимии, пилopoqпaзмa, синдрома раздраженного кишечника (в отечественной литературе описываются как психосоматические проявления, включающие вышеперечисленные функциональные синдромы).

Примеры формулировки диагноза

Функциональная диснепсия, язвенноподобнмвяй вариант, обострение.

Примечание. В соответствии с терминологией МКБ-10 возможны и другие термины в формулировке диагноза функциональной диспепсии: «функциональное расстройство желудка», «острое рас­ширение желудка; растяжение желудка»

Классификация синдрома раздраженного кишечника

(код поМКБ-10 — К58)

Клинические варианты

1. С диареей (функциональная диарея)

2. С запорами (функциональный запор).

3. С болями и метеоризмом.

Примечание. В МКБ-10 синдром раздраженного кишечника включает следующие формы болезней: синдром раздраженной обо­дочной кишки; синдром раздраженного кишечника с или без диареи.

Под кодом К59 рассматриваются другие функциональные ки­шечные нарушения, включающие следующие формы: запор; функ­циональная диарея; неврогенная возбудимость кишечника, не клас­сифицируемая в других рубриках; функциональные нарушения ки­шечника неуточненные.

Примеры формулировки диагноза

1. Синдром раздраженной ободочной кишки (функциональная диарея), обострение.

2. Синдром раздраженного кишечника (функциональный запор), с болями и метеоризмом.

Классификация неспецифического язвенного колита

(Левитан М.Х., 1979; код по МКБ-10 — К51)

I. Клиническая характеристика

Клиническая форма:

острая; хроническая.

Течение

а) быстро прогрессирующее; б) непрерывно рецидивирующее; г) латентное

Степень активности:

а) обострение; б) затухающее обострение; в) ремиссия

Степень тяжести:

а) лёгкая; б) средней тяжести; в) тяжёлая

II. Анатомическая характеристика

Протяжённость:

а) проктит; б) проктосигмоидит; в) субтотальное пораже­ние; г) тотальное поражение.

Макроскопическая характеристика:

а) эрозивно-геморрагический; б) язвенно-деструктивный.

Микроскопическая характеристика:

а) преобладание деструктивно-воспалительного процесса;

6) уменьшение воспалительного процесса с элементами репарации;

в) последствия воспалительного процесса.

III. Осложнения

Местные:

перфорация толстой кишки

кишечное кровотечение

сужение кишки

псевдополипоз

вторичная кишечная инфекция

исчезновение слизистой оболочки толстой кишки (частичное, полное);

токсическое расширение толстой кишки.

Общие

функциональный гипокортицизм;

септицемия, сепсис;

артриты, сакроилеиты;

поражение кожи, глаз;

нефрит, амилоидоз;

флебиты;

дистрофия печени, других органов.

Примеры формулировки диагноза

1. Неспецифический язвенный колит, рецидивирующее течение, средней тяжести, с поражением прямой и сигмовидной кишки, эрозивно-геморрагическая форма, фаза затухающего обострения.

2. Неспецифический язвенный колит, острая форма, быстро прогрессирующее течение с тотальным поражением тол­стой кишки, токсическая дилатация кишки, септицемия.

Классификация хронических панкреатитов

(цит. Ивашкин В.Т. и соавт., 1990)

I. По этиологии:

1) билиарнозависимый;

2) алкогольный;

3) дисметаболический (у пациентов с семейной гиперлипидемией);

4) инфекционный (гепатит, паротит);

5) идиопатический (неустановленной этиологии, неалкогольный тропический панкреатит у больных с дефицитом белка и магния в пище).

II. По основным клиническим проявлениям:

1)болевой;

2) диспепсический;

3) астеноневротический;

4) латентный;

5) сочетанный.

III. По морфологии:

1) интерстициально-отечный;

2) паренхиматозный;

3) фиброзно-склеротический (индуративный);

4) гиперпластический (псевдотуморозный);

5) кистозный.

IV. По характеру клинического течения:

1) редко рецидивирующий (обострения 1-2 раза в году);

2) часто рецидивирующий (обострения 3-4 раза в году);

3) с постоянно присутствующей симптоматикой хронического панкреатита.

V. Осложнения:

1) нарушение оттока желчи (билиарная гипертензия);

2) воспалительные изменения, вызванные по­вреждающим действием панкреатических ферментов:

• парапанкреатит,

• ферментативный холецистит,

• выпотной плеврит,

• ферментная пневмония,

• паранефрит,

• реактивный гепатит,

• абсцесс поджелудочной железы,

• киста поджелудочной железы;

3) эндогенные нарушения:

• гипогликемические состояния,

• панкреатогенный сахарный диабет;

4) портальная гипертензия (подпеченочная форма при псевдотуморозном хроническом панкреатите);

5) кишечные кровотечения.