Противогерпетические средства

Ацикловир(зовиракс, виролекс) – синтетический аналог пуринов. Превращается в монофосфат под влиянием индуцированной вирусом герпеса тимидинкиназы, а затем фосфорилируется до трифосфата под влиянием ферментов клеток хозяина. Трифосфат ацикловира ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, нарушает образование нормальной ДНК и прекращает процесс репликации ДНК. В неинфицированной клетке тимидинкиназа не синтезируется, поэтому подавление синтеза ДНК клетки хозяина не происходит.

Механизм действия препарата не зависит от стадии заболевания, поэтому ацикловир используется для профилактического и лечебного применения.

Показания к применению:

– простой герпес, герпетические поражения глаз, гениталий, другой локализации;

– опоясывающий лишай;

– цитомегаловирусная инфекция.

Используется внутрь, внутривенно и местно. При внутривенном введении вызывает нарушение функций почек, тошноту, рвоту, гипотензию.

Валацикловир– пролекарство. Биодоступность 70%. В организме превращается в ацикловир. Назначается внутрь 2-3 раза в день.

Ганцикловир– синтетический аналог ацикловира. Более эффективен при цитомегаловирусной инфекции. Токсичен!

Противогриппозные средства

1. Ингибиторы вирусного белка М₂(блокаторы М₂-каналов)

● римантадин (ремантадин)

● амантадин (мидантан)

Нарушают процесс «раздевания» вируса и препятствуют высвобождению в клетке вирусного генома, следовательно, подавляется репликация вируса. Эффективны только при гриппе типа А. Не применяются у детей до года.

2. Ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы.

Нейраминидаза – фермент на поверхности вирусов гриппа А и В. Способствует попаданию вируса к клеткам – «мишеням» в респираторном тракте.

● занамивир (интраназально, ингаляционно в порошке)

● осельтамивир(тамифлу)

Препятствуют распространению вируса, связанного с инфицированными клетками, что нарушает репликацию вируса.

3. Ингибиторы вирусной РНК-полимеразы (ингибируют синтез НК)

● рибавирин

Рибавирин – синтетический аналог гуанозина. Ингибирует синтез вирусных ДНК и РНК, т.к. ингибирует вирусную РНК-полимеразу. Эффективен при герпесе, вирусном гепатите С, гриппе А и В. Препарат выбора при тяжелых пневмониях у новорожденных, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом.

4. Разные препараты

● арбидол– для профилактики и лечения гриппа А и В, ОРВИ.

→ противовирусное действие

→ интерфероноген

→ стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет

● оксолин – оказывает вирулицидное действие

→ профилактика гриппа

→ риниты вирусной этиологии

→ герпес

→ вирусные заболевания кожи (простой и опоясывающий лишай)

Противогрибковые средства

Классификация по применению:

1. При микозах вызванных патогенными грибами

• При системных и глубоких микозах

Амфотерицин В, миконазол, кетоконазол, флуконазол

• При дерматомикозах

Гризеофульфин, клотримазол, кетоконазол, тербинафин, препараты йода

2. При микозах, вызванных условно-патогенными грибами (кандидамикозы)

Нистатин, амфотерицин В, флуконазол, клотримазол, натамицин, кетоконазол

В педиатрии в настоящее время используются три группы противогрибковых препаратов: полиеновые антибиотики, азолы и пиримидиновые производные.