IXлеч. Классификация гиполипидемических средств

1. По действию ЛВ на различные точки липидного обмена

1. Средства, уменьшающие всасывание холестерина

А) Энтересорбенты

Б) Сиквестранты желчных кислот - препараты смол, стерины растений

2. Средства, уменьшающие синтез холестерина и ТГ в печени

А) Статины, фибраты, никотинаты, антиоксиданты

3. Ускоряющие катаболизм и выведение холестерина

А) Препараты полинасыщенных жирных кислот, препараты йода

4. Разные препараты

А) Ангиопротекторы - средства, нормализующие функцию сосудов

Б) Гепариноиды

В) Поливитаминные средства

2) По химическому строению

1. Ингибиторы ГМК-КОА-редуктазы (гидроксиметилгутарилкоанзим А -редуктазы) (СТАТИНЫ)

Ингибируя данный фермент статины, ингибируют синтез холестерина в гепатоцитах.

1. Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (с 2004 года) – эзетимиб

2. Сексестранты желчных кислот (ионобменные смолы)

3. Производные фиброидной кислоты(фибраты)

4. Никотиновая кислота (ниацин - витамин РР)

5. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты

6. Разные

6

IX. Классификация противоопухолевых средств.

По происхождению

1. Синтетические противоопухолевые средства

А) алкилирирующие средства

Б) антиметаболиты

В) разные

2. Средства растительного происхождения

3. Антибиотики

4. Препараты витаминов

5. Гормональные и антигормональные препараты

6. Ферментные и антиферментные препараты

7. Радиоактивные изотопы

8. Стимуляторы противоопухолевого иммунитета

Синтетические противоопухолевые средства

Классификация

1.Алкилирующие средства - угнетают синтез ДНК

А) Производные хлорэтиламина - хлоранбуцин, циклофосфамид, мелфолан(сарколизин)

Б) Производные этиленимина - тиотепа(тиотеф)

В) Производные сульфоновых кислот - бусульфан(миоелосан)

Г) Производные нитрозомочевины - гидроксикарбамид, ломустин, кармистин

Д) Соединения платины - карбоплатин, цисплатин

2. Антиметаболиты

А) Аналоги фолиевой кислоты - метотрексан

Б) Аналоги пурина - меркаптопурин

В) Аналоги пиримидина - фторурацил, фторафур

3. Разные синтетические средства

Триазены - дакарбазин, про арбазин (натулан)

Средства растительного происхождения (кариокластические средства)

Вызывают угнетение митоза в метафазе.

Классификация

1. Алкалоиды барвинка розового - винкристин, винбластин

2. Алкалоиды безвременника великолепного - колхамин, колхицин

3. Препараты тиса тихокеанского - таксол, такостер

4. Препараты подофилла - подофиллин, этопозид

5. Препараты чаги – бефунгин(является средством народной медицины, не действенно против опухолей)

6. Препарты чистотелла, омелы - экстракт чистотела, пленозол

7

IX. Классификация препаратов половых гормонов и их антагонистов.

1. Препараты женских половых гормонов

А) Эстрогены (страдиола дипропионат)

Б) Гестагены(прогестерон)

2) Препараты женских половых гормонов

-андрогены(тестостерона пропинонат)

-анаболические стероиды (нандролон)

3) Антагонисты женских половых гормонов

А) Антиэстрогены (кломифен)

Б) Антигестагены(мефепирстон)

4) Антагонисты рецепторов андрогенов(флутамид)

8

IX.Показания к применению глюкокортикостероидов, возможные осложнения.

Применение:

При назначении необходимо учитывать циркадный ритм выработки ГК в организме: 2/3 суточной дозы вводят в 7-8 часов утра и 1/3 – в 14-15 часов.

1. В качестве средств заместительной терапии при хронической и острой надпочечниковой недостаточности.

2. Для уменьшения секреции АКТГ в гипофизе и андрогенов надпочечниками при адреногенитальном синдроме у детей (врожденная дисфункция коры надпочечников).

3. При тяжелых состояниях – шоке, сепсисе, гипоксии, отеке мозга, гипогликемической коме, при укусах змей и насекомых.

4. При синдроме дыхательных расстройств у новорожденных, связанных с недостаточным синтезом сурфактанта у недоношенных детей.

5. При тяжелых воспалительных и аллергических заболеваниях.

6. При аутоиммунных патологиях.

7. При тяжелой бронхиальной астме.

8. При остром лейкозе, лимфоме, миеломе.

9. При гипервитаминозе витаминов Д и А.

Побочные эффекты:

• Атрофия коры надпочечников и синдром отмены.

• Остеопороз (переломы).

• Ульцерогенный эффект – «немые язвы».

• Снижение резистентности к инфекционным заболеваниям в результате угнетения иммунитета (стафилококки, грамотрицательные кишечные инфекции, грибки).

• Стероидная гипертония.

• Экзогенный синдром Иценко-Кушинга.

• Стероидный диабет.

• Тератогенный эффект.

• Угнетение роста детей, миодистрофии.

9