- •Тема 1. Пневмония (п).
- •Цель и задачи модуля.
- •Ключевые положения.
- •Определение заболевания (см. Раздел – Ключевые положения).
- •Эпидемиология заболевания.
- •Этиология и патогенез.
- •Лечение и профилактика.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика и дифдиагностика.
- •Тема 2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема легких.
- •Цель и задачи модуля.
- •Ключевые положения:
- •Определение заболевания.
- •Эпидемиология.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация (по степени тяжести).
- •Клиническая картина.
- •Диагностика и дифдиагностика.
- •Лечение и профилактика.
- •Цель и задачи модуля.
- •Ключевые слова и положения эл.
- •Определение заболевания.
- •Эпидемиология.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика и дифдиагностика.
- •Лечение и профилактика.
- •Тема 3. Бронхиальная астма (ба).
- •Цель и задачи модуля:
- •Ключевые положения.
- •Определение заболевания.
- •Эпидемиология.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика и дифдиагностика.
- •Лечение и профилактика.
- •Тема 4. Бронхоэктатическая болезнь. Плевриты.
- •Цель и задачи модуля.
- •Определение заболевания.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика и дифдиагностика.
- •Лечение и профилактика.
- •Определение заболевания.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика и дифдиагностика.
- •Лечение и профилактика.
- •Этиология и патогенез.
- •Тема 5. Острое и хроническое легочное сердце (лс).
- •Цель и задачи модуля.
- •Определение заболевания.
- •Эпидемиология.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика и дифдиагностика.
- •Лечение и профилактика.
- •Тема 6. Неотложные состояния в пульмонологии.
- •Цель и задачи модуля.
- •Острая дыхательная недостаточность (одн).
- •Тяжелый приступ бронхоспазма.
- •Определение заболевания.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика.
- •Лечение.
Тема 3. Бронхиальная астма (ба).
Цель и задачи модуля:
Научить студентов методам диагностики БА, определиться с понятиями этиологии и патогенеза заболевания, освоить основные клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики БА.
Ключевые положения.
В основе БА – хроническое персистирующее, преимущественно аллергическое воспаление бронхов вне зависимости от тяжести течения.
Возникновение БА связано с наследственной предрасположенностью к БА и другим аллергическим заболеваниям.
У предрасположенных лиц воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов и появлению респираторных симптомов (повторные эпизоды кашля, хрипов, затрудненного дыхания и в особенности ночью и/или ранним утром).
Для больных БА характерна распространенная разной степени выраженности обструкция, для которой характерна полная или частичная обратимость, спонтанная или под действием лечения.
Определение заболевания.
БА – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется полной или частичной обструкцией дыхательных путей, эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства тяжести в груди, возникающее преимущественно ночью или ранним утром.
Эпидемиология.
БА – одно из наиболее распространенных заболеваний общества. Среди взрослого населения болезнь регистрируется более чем в 5% случаев, у детей еще чаще – до 10 %. Чаще болеют мальчики, чем девочки, однако с наступлением пубертатного периода распространенность заболевания становится одинаковой у обеих полов. БА чаще болеют городские жители, чем сельские (7,1% против 5,7%).
Этиология и патогенез.
Выделяют факторы риска, предопределяющие возможность развития БА и провокаторы (триггеры), реализующие эту предопределенность.
Факторы риска:
- наследственность – JgE-зависимая (атопическая) БА, обычно сочетается с аллергическим ринитом и конъюнктивитом
- контакт с аллергенами – воздействие аллергенов: продуктов жизнедеятельности клещей, домашней пыли, спор плесневых грибков, пыльцы растений, перхоти, компонентов слюны и мочи некоторых животных, птичьего пуха, аллергенов тараканов, пищевых и лекарственных аллергенов.
2. Триггеры (провокаторы) – инфекции дыхательных путей, прием β-адреноблокаторов, воздушные полютанты (SO2, NO2 и др.), холодный воздух, физические нагрузки, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, психологические факторы, резкие запахи, курение, сопутствующие заболевания.
Патогенез.
- для БА характерна особая форма воспаления бронхов, приводящая к формированию их гиперреактивности, ведущая роль в воспалении принадлежит эозинофилам, тучным клеткам и лимфоцитам;
- воспаленные гиперреактивные бронхи реагируют на воздействие триггеров спазмом гладких мышц дыхательных путей, гиперсекрецией слизи, отеком и воспалительной клеточной инфильтрацией слизистой оболочки дыхательных путей, приводящих к развитию обструктивного синдрома, клинически проявляющееся в виде приступа одышки или удушья.