1. Определение заболевания.

Это неотложное состояние, характеризующееся проникновением воздуха в плевральную полость вследствие нарушения целостности плевральных листков.

2. Классификация.

1. Открытый.

2. Закрытый

3. Клапанный

3. Клиническая картина.

1. Внезапно возникает боль в грудной клетке, одышка, тахипноэ, тревога и слабость, характер одышки инспираторный.

2. Можно обнаружить асимметрию грудной клетки. Развивается цианоз. Перкуторно звук коробочный или тимпанический. Голосовое дрожание ослаблено.

3. При аускультации дыхание ослаблено, тоны сердца учащены, приглушены. Отмечается смещение границ сердца в здоровую сторону. АД падает.

4. Диагностика.

Диагноз подтверждается рентгенологически. На рентгенограмме отчетливо видна граница поджатого воздухом легкого, кнаружи от которого отсутствует легочный рисунок.

5. Лечение.

1. Догоспитальный этап.

Следует придать больному полусидящее положение, открыть окно, расстегнуть одежду и поясной ремень.

При клапанном напряженном пневмотораксе нужно пунктировать плевральную полость и удалить не менее 500-600 мл воздуха.

2. Стационарный этап.

Вводят анальгетики, противокашлевые средства (кодеин). Продолжают удаление воздуха из плевральной полости, для чего ставят постоянный дренаж.

К хирургическим методам относится ушивание легочной ткани и/или резекцию пораженного участка легкого.

Вопросы для тестового контроля (в тестовых заданиях необходимо выбрать один правильный ответ)

1. Какие методы инструментальной диагностики наиболее информативны при пневмотораксе:

1. ЭКГ

2. Функция внешнего дыхания

3. Rg-графия, скопия грудной клетки

4. Реография сосудов легких

5. Фонокардиография

2. Какой из методов лечения наиболее эффективен при пневмотораксе:

1. введение спазмолитиков

2. дача препаратов, подавляющих кашель

3. введение анальгетиков

4. дренирование плевральной полости

5. введение сердечных гликозидов

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Дайте определение острой дыхательной недостаточности.

2. Клиника, диагностика астматического статуса.

3. Лечение астматического статуса.

4. Что такое пневмоторакс, и какие существуют его разновидности?

5. Клиника, диагностика пневмоторакса.

6. Методы лечения пневмоторакса.

Рекомендуемая литература.

1. Внутренние болезни под ред. А.И Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. - М, 2001 г. Болезни органов дыхания. Глава 29. Острая дыхательная недостаточность. Стр. 440-447.

2. Внутренние болезни под ред. В.Т. Ивашкина С.Д. Подымовой. - М, 2004 г. Болезни органов дыхания. Стр. 121-170.

25