8 Строение стенки пилорического отдела желудка

Пилорический отдел желудка – нейтрализующий, стенка обр-на 4 оболочками:

I. Слизистая оболочка:

1) эпителий – однослойный призматический энтодермальный железистый,

2) собственная пластинка слизистой – РВНСТ и пилорические железы (трубчатые, разветвленные (со спиралевидным ходом), концевые отделы имеют достаточно широкий просвет; образованы преимущественно слизистыми клетками, обеспечивающими нейтрализацию, сод-т также париетальные и эндокринные кл.). Щелевидные вдавления эпителия в собственную пластинку слизистой обр-ют желудочные ямки, кот-е в пилорической части очень глубокие – ½ толщины слизистой,

3) мышечная пластинка слизистой – 3 слоя ГМК (внутренний и наружный циркулярные, средний продольный), пучки кот-х напр-ся в промежутки между железами.

II. Подслизистая основа – РВНСТ с эластическими волокнами, сосудами, подслизистыми нервными сплетениями.

III. Мышечная оболочка – 3 толстых слоя гладкой мышечной ткани: внутренний косой – пучки ГМК; средний циркулярный – продолжение циркулярного слоя пищевода, образует пилорический сфинктер толщиной 3-5 см; наружный продольный – также продолжение мышечного слоя пищевода. Между этими слоями – прослойки соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.

IV. Серозная оболочка – мезотелий с подлежащей РВСТ.

9. Тонкий кишечник.Строение стенки тонкого отдела кишечника.Особенность строения 12-перстной кишки.

Тонкий кишечник.

В тонком киш подвергаются хим обработке все виды пит вещ-в: белки, жиры, углеводы. Состоит из 3-х отделов: 12-перстной, тощей и подвздошной кишки, которые имеют сходное строение.

Ее стенка обр-на 4-мя обол-ми:

1)Слиз-я об. Внутренняя повехность тонк киш имеет определенный рельеф, благодаря наличию циркулярных складок(Керкинга)- образованы слиз и подслизистой основой, ворсинок -выпячивания слизистой, крипт -углубления, лежащие в собственной пластинке слизистой. Эти образования увеличивают общую поверхность тонкого кишечника.

эпителий: односл-й призмат-й каемчатый, сод-т кл-ки 5 типов: каемчатые, бокаловидные, кл-ки с ацидофильными гранулами (Панета), бескаем-е и эндокринные. Помимо них в пейеровых бляшках имеется еще один тип специализированных клеток М-клетки.

Собственнаяя пласт: РВСТ с высок сод-м лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов, тучных кл-к, крипты. Ретикулярные волокна имеют вид густой сети. В ней также расположены сосудистые и нервные сплетения. Содержит солитарные и сгруппированные лимфатические узелки. Они входят в систему КАЛТ- кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани.

Мыш-я пластинка слизистой: 2 слоя ГМК: внутр-й циркул-й, наружн продольный.

2)Подслиз-я основа: РВСТ с большим количеством эластических волокон, в ней расп-ся лимфатич-е узелки,нервные, веноз-е и лимфатич-е сплетения, содержит жировую ткань.

3)Мышечн-я обол-ка: 2 слоя ГМК: внутр-й циркулярный и наружн продоль. Направление пучков не строго цирк или продольн, а спиральное. между слоями распол-ся прослойки РВСТ с межмыш-ным нервным сплетением и сосудами.

4)Серозная об.: обр-на слоем мезотелия и подлежащей соед-й тканью.

Особ-ти строения 12-ти перстной:

1)ворсинки- шире и короче, чем в подвздо-й и тощей кишках.

2)Наличие дуоденальных (Брунеровых) желез (сложные, трубчатые, слизистые, выводные протоки открываются в крипты) в подслиз-й основе. Выводные протоки открываются в крипты. Секрет содержит слизь, обладающие щелочной реакцией( для нейтрализации желудочного сока, защиты слизистой об-ки кишки и создания оптимума рН для действия панкреатических ферментов), лизоцим, урогастрон, ряд ферментов ( дипептидаза, амилаза, энтерокиназа).

10. СТРОЕНИЕ КИШЕЧНОЙ ВОРСИНКИ И КИШЕЧНОЙ КРИПТЫ. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ И ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ЭПИТЕЛИЯ ТОКОЙ КИШКИ.

Ворсинки и крипты – основные морфо-функциональные ед-цы слизистой оболочки тонкого кишечника, способствуют увеличению площади в 10 раз (адаптация слизистой об-ки к процессу всасывания). Кишечные ворсинки – это пальцевидные выпячивания эпителия и собственной пластинки слизистой, а кишечные крипты – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой до мышечной пластинки.

Характеристика эпителиальной выстилки ворсинок:

1) каемчатые энтероциты (85%) – однослойный всасывающий цилиндрический эпителий, имеет микроворсинки на апикальной поверхности ( щеточная каемка) - увеличивают всасывающую поверхность, обеспечивают пристеночное пищеварение. На пов-сти микроворсинок – гликокаликс (50 нм). Ядро энтероцитов овальной формы, смещено к базальной части, там же систетический аппарат- рибосомы, грЭПС, АГ над ядром – формирующиеся в нем лизосомы и секреторные везикулы смещаются к апикальной поверхности. Межклеточные контакты: а) плотные контакты, б) опоясывающие десмосомы, в) точечные десмосомы. Характерно наличие между базальными частями межклеточных пространств, ограниченных латеральными плазмолеммами. На латер плазм имеются складки и отростки, соединяющиеся с такими же отростками соседних клеток. При активном всасывании они расправляются, увеличивая межкл пространства. Базальные отростки в баз частях энтероцитов тоже соединяются друг с другом и обеспечивают закрытие межкл пространств. Микроворсинки имеют цитоскелет – актиновые нити;

2) бокаловидные клетки (10%) - грушевидные, ядро чашевидной формы, смещено в базальную часть, апикальная часть растянута слизью, в состав кот-й входят гликопротеины и гликозаминокликаны. АГ и митохондрии располагаются над ядром. АГ формирует слизь. В бокаловидных клетках наблюдаются изменения, связанные с накоплением и выделением слизи. В фазе накопления ядра прижаты к основанию, апик поверхность содержит большое кол-во слизи и растянута, митохондрии крупные, светлые, с мелкими кристами. После выведения секрета клетка становится узкой, ядро уменьшается. Слизь служит для увлажнения слизистой киш и способствует проведению пищевых масс.

3)эндокриноциты (до 5%): а) I-клетки – холецистокинин, панкреозимин б) EC-клетки – серотонин, мотилин, г) D-клетки – соматостатин.

4) М-клетки – разновидность энтероциов, но ниже их. Располагаются на поверхности групповых лимф фолликулов. Уплощенная форма, малое количество микроворсинок, имеют складки на апикальной поверхности, которыми они схватывают макромолекулы и транспортируют их межкл пространство. Имеют карманы, в которых - лимфоциты.

Строму ворсинки образует собственная пластинка слизистой из РВСТ, в которой – система кровеносных сосудов, включающая артериолы, венулы, сеть капилляров и в центре – широкий лимфатический капилляр или млечный сосуд – это название связано с всасыванием в этот сосуд капель жира. ГМК отходят от мышечной пластинки слизистой в ворсинку и обеспечивают ее ритмические сокращения.

Эпителиальная выстилка крипт:

1) клетки Панета – пирамидной формы, в зоне дна крипт, в апикальной части ацидофильные гранулы, содержащие цинк, лизоцим, белково-полисахаридный комплекс. Баз часть базофильна. Ядро округлое, вокруг него – митохондрии, над ним –АГ.;

2) бескаемчатые клетки – недифференцированные клетки, в зоне дна крипт, цилиндрической формы, ядро с эухроматином расположено в баз части, слабо развиты органеллы; 2 типа клеток: а) стволовые б) камбиальные (содержат большое кол-во форм митоза). После деления клетки смещаются в направлении ворсинок, превращаясь в каемчатые или бокаловидные, а также ко дну, превращаясь в клетки Панета.

3) олигомукозные клетки – молодые бокаловидные клетки (в зоне верхней трети крипты);

4) каемчатые клетки и энтероэндокриноциты – перемещаются в зону ворсинки.

11.ТОЛСТАЯ КИШКА состоит из четырех отделов: слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая), сигмовидная и прямая. Происходит интенсивное всасывание воды из химуса и формирование каловых масс.

Отличительные особенности: ворсинки отсутствуют, крипты более глубокие, отсутствуют клетки Панета.

Слизистая оболочка:

Эпитлий:однослойный призматический. Слизистая оболочка не формирует ворсинок, но содержит более глубокие крипты, они имеют широкий просвет и более многочисленные, чем в тонкой кишке. Среди эпителиоцитов различают:

1) Бокаловидные кл. (заполнены слизистыми гранулами и отвечают за синтез слизи)

2) Каемчатые кл. (клетки высокой цилиндрической формы с умеренно развитой каемкой; отвечают за процесс всасывания)

3) Недифференцированные кл. (камбиальный элемент)

4) Эндокринные кл. (типа EC и ECL, первые синтезируют серотонин, а вторые – гистамин)

Собств-я пласт-ка: представлена РВСТ, в которой обнаружены фибробласты, лимфоциты, макрофаги, тучные клетки, лимфатические узелки.

Мыш-я пласт: 2 слоя ГМК, внутренний продольный, наружный циркулярный

Подслизистая основа: РВСТ, в ней располагаются лимфатические узелки, подслизистые нервные, венозные и лимфатические сплетения.

Мышечная оболочка: 2 слоя ГМК, внутренний - циркулярный, наружный - продольный в виде трех лент

Серозная оболочка: покрывает одни отделы полностью, другие частично, где замещается адвентицией.

ЧЕРВЕЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

Отличительные особенности:

1) треугольный просвет

2) содержит единичные кл. Панета

3) много лимчатический фолликулов, В-зависимая зона и Т-зависимая зона

4) много эндокринных клеток

5) мышечная пластинка развита слабо или местами отсутствует

Функции:

1) поглощение антигена из просвета толстой кишки

2) представление антигена иммунокомпетентной клетке

3) участие в развитие иммунологических реакций

12 .ДЭС образована эндокриноцитами, рассеянными по различным органам мелкими группами или поодиночке. Значительное их число находится в слизистых оболочках различных органов и связанных с ними железах. Особенно много их в органах пищеварительной системы, где совокупность клеток ДЭС получает название гастроэнтеропанкреатическая система (ГЭП-система). Выделяемые этими клетками биологически активные в-ва оказывают влияние на функции желез и гладких мышц сосудов и на весь организм в целом.

Клетки ДЭС в слиз оболочках имеют широкое основание и более узкую апикальную часть, которая в одних случаях доходит до просвета органа(клетки открытого типа), а в других с ним не контактирует (клетки закрытого типа). Предполагается, что клетки участвуют в анализе химического состава пищи, воздуха, мочи и т.п. и отвечают на его изменения выделением гормонов и паракринных факторов. Клетки ДЭС характеризуются сравнительно слабым развитием грЭПС и КГ имеют аргирофил плотные секр гранулы в базальных отделах цитоплазмы.

Секреторные продукты клеток ГЭС оказывают как местные, так и дистантные влияния. Они синтезируют ряд структурно родственных пептидов и биоаминов, которые играют роль нейромедиаторов и гормонов. Эффекты этих в-в очень многообразны, в частности, они влияют на моторику ГМ ткани в стенках разных органов и на секрецию экзо- и эндокринных желез.

Представление о ДЭС тесно смыкается с понятием APUD системы, характеризующих функциональные свойства клеток этой системы – способность к захвату предшественников аминов и (их) декарбоксилированию

Главных клеток в ГЭП-системе насчитывают более 10: А-кл. (желудок) – глюкагон,

G-кл.(пилорическая часть желудка) – гастрин, энкефалин, S-кл. (тонкая кишка) – секретин, К-кл. (тонкая кишка) – GIP-гастроингибирующий полипептид,L-кл. (тонкая кишка) – глицентин, I-кл. (тонкая кишка) – холецистокинин, D-кл. (пилорическая часть желудка, 12-перстная кишка) – соматостатин, М_О-кл. (тонкая кишка) – мотилин, Е_С-кл. (пищеварительный тракт) – серотонин, мелатонин, ECL-кл. (желудок) – гистамин, РР-кл. (пилорическая часть желудка) панкреатический полипептид и т.д.