117. Противомикробные ср-ва – производные хинолона.

Класс-я: налидиксовая к-та (невиграмон, неграм), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин).

Мех-м: фторхинолоны – угнетают синтез РНК.

Хар-р: налидиксовая к-та – бактериостатич и бактерицидное, фторхинолоны - бактерицидное.

Спектр: фторхинолоны – широкий.

Показания: инф-и мочевывод, дых путей, ЖКТ.

Побоч: фторхинолоны - диспепсия, гол боль, бессонница, аллергии, ↓остроты зрения, ↓кроветвор-я.

Противопоказания: б-ни печени, почек, берем-ть, детям до 18 лет.

Неграм – д-ет на киш палочку, протей, шигеллы, сальмонеллы. Мех-м: угнетает синтез ДНК бактерий. Побоч – аллергии, ↓остроты зрения, ↓кроветвор-я, угнетение ЦНС (если с алкоголем).

118. Противотуберкулезные ср-ва.

Класс-я: I – наиболее эффективные (изониазид, рифампицин); II – средней эффект-ти (этамбутол, стрептомицин, канамицин, циклосерин, этионамид); III – наименее эффективные (ПАСК, тиоацетазон).

Мех-м: угнетение синтеза РНК.

Хар-р: бактериостатич, есть бактерицидное д-е (изониазид, рифампицин, стрептомицин).

Спектр: микобактерии tbc, возбуд-ль проказы. Показания: tbc.

Побоч: диспепсия, судороги, психозы, невриты, вестибул наруш-я, наруш-я слуха и зрения, угнетение печени и почек, аллергии, дисбактериозы. Быстро привыкание.

Противопоказания: эпилепсия, б-ни печени, почек, полиомиелит, атеросклероз.

Изониазид – хорошо всасыв-ся, через 1час максим конц-я, проникает через барьеры. Рифампицин – максим конц-я через 2-4час. Этионамид - максим конц-я через 3час. ПАСК и тиоацетазон – устойч-ть к ним развив-ся медленно.

119. Противовирусные ср-ва.

Класс-я: синтетич и биологич в-ва, продуцируемые макроорг-мом (интерфероны). Синтетич: аналоги нуклеозидов (зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир); разные производные (мидантан, ремантадин, арбидол, фоскарнет, метисазон).

Мех-м: 1)↓адсорбцию вируса на клетке (γ-глобулин); 2)угнетают выход вирусного генома (мидантан, ремантадин); 3)↓синтез нуклеинов к-т (зидовудин, ацикловир, видарабин); 4)↓синтез вирусных белков (гуанидин, саквинавир); 5) угнетают сборку вирионов (метисазон); 6) угнетают обратную транскриптазу и протеазы (зидовудин – при ВИЧ).

Хар-р д-я: вируцидное.

Спектр д-я: герпесвирусы, поксвирусы, вирусы гепатита, ретровирусы, гриппа, парамиксовирусы.

Показания: грипп (арбидол, ремантадин, мидантан), ОРВИ (интерфероны), ВИЧ, герпес (ацикловир, валцикловир), цитомегаловирусная инф-я (ганцикловир, фоскарнет), оспа (метисазон).

Побоч: угнетение кроветворения, ф-и почек, гол боль, аллергии.

Противопоказания: острые б-ни печени и почек, берем-ть, тиреотоксикоз.

Для лечения ВИЧ – зидовудин, ставудин, диданозин, зальцитабин, ингибиторы протеаз (саквинавир).

120. Противогрибковые ср-ва. Использ-е в стоматологии.

Класс-я: при кандидамикозах (нистатин, леворин, декамин, амфотерицин, миконазол, клотримазол), при поверхностных микозах (гризеофульвин, тербинафин, миконазол, клотримазол, нитрофунгин, препараты йода), при системных микозах (амфотерицин В, микогептин, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол).

Мех-м: фунгистатич (наруш-е прониц-ти клет мембраны и наруш-е её транспортной ф-и), фунгицидное (тербинафин). Показания: кандидамикозы, дерматомикозы, системные микозы.

Побоч: диспепсия, лихорадка, ↓АД, нефро- и нейротоксич-ть, анемия, гипокалиемия, аллергии..

Противопоказания: б-ни печени и почек.

Амфотерицин – токсичен, кумул-ет. Миконазол – <токсичен. Кетоконазол – гепатотоксичен. Гризеофульвин – устойч-ть не развив-ся, мех-м: угнетение синтеза нуклеиновых к-т. Нистатин – фунгицидное и фунгистатич. Леворин – >токсичен, чем нистатин.