Задание на следующее занятие

Тема « Клиническая фармкология ЛС, применяющихся для лечения заболеваний печени».

Литература.

1. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. –М., 2003. – С. 383-396.

2. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Уч. – 2 изд. – М., 1999. –С. 248-256.

3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) вып IV / Под ред. А.Г. Чучалина.- М., 2003.-928 с.

4. Лекция № 12 по курсу клинической фармакологии.

Ответы на тестовые задания 2 уровня

1. Гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

2. Антихеликобактерные средства, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса, антациды, селективные м-холиноблокаторы, препараты висмута.

3. Антациды, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса, прокинетики.

4. К всасывающимся антацидам относятся: натрия гидрокарбонат, магния окись (жженая магнезия); магния карбонат основной, кальция карбонат основной, смесь Бурже, бикарбонат Na); смесь Ренни; смесь Тамс.

5. Невсасывающиеся антациды:

алюминиевая соль фосфорной кислоты (фосфалюгель);

алюминиево–магниевые антациды (Алмагель Нео, Алмагель, маалокс);

алюминиево–магниевые препараты с добавлением алгината.

Ответы на тестовые задания 3 уровня

1. Терапия первой линии: ингибитор протонной помпы (или ранитидин, висмут цитрат) в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день.

Тройная терапия назначается на 7-10 дней при впервые диагностированной язвенной болезни, при очередном обострении неосложненной язвенной болезни.

2. Терапия второй линии: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат/субцитрат (Де–нол) 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.

Квадротерапия назначается на 7-14 дней в случае неэффективности терапии первой линии.

Особенность квадротерапии – использование препаратов, к которым не развивается резистентность – ингибитора протонной помпы, препарата висмута, тетрациклина.

3. Назначается при нетяжелом течении заболевания и предусматривает последовательный переход от менее сильных препаратов к более сильным.

На 1-ой ступене лечения основное внимание уделяется изменению образа жизни и применению антацидных препаратов.

При неэффективности на 2-ой ступени назначаются прокинетики или Н₂-блокаторы. При сохранении клинических симптомов на 3-ей ступени лечения применялись блокаторы протонного насоса или комбинация блокаторов протонного насоса с прокинетиками или Н₂-блокаторами.

4. Особенность заключается в длительном приеме препаратов. Основной курс лечения блокаторами протонного насоса при ГЭРБ составляет 8-12 недель, после чего больные переводятся на поддерживающий прием данных препаратов (в течение 26-52 недель).

5. Антацидные препараты в терапии язвенной болезни могут использоваться:

-в виде базисного препарата при невысокой агрессивности желудочного сока;

-во второй и третьей стадии язвы при недостаточной интенсивности рубцевания язвы (как средство, стимулирующее процессы регенерации в связи с фиксацией фактора роста);

-в четвертой стадии язвы для полноты функционального восстановления слизистой;

-в период отмены блокаторов секреции для предотвращения феномена «рикошета».

6. Диарея, токсический гепатит, неврологические и психические расстройства, нарушения сердечного ритма и проводимости, нарушения со стороны системы крови.