1.2. Физиология водно-солевого обмена

Вода представляет собой важную составную часть организма человека, обеспечивающую активный обмен между клеткой, межклеточной жидкостью и плазмой крови. Обмен воды в организме тесно связан с белками и электролитами. Общая вода организма составляет 70%. На долю внутриклеточной жидкости приходится 50%, внеклеточной — 20%.  Внеклеточная вода включает в себя 15% межуточной и 5% циркулирующей. Растворенные, в воде электролиты обусловливают осмотическое давление. Коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление обеспечивается белками. Основными катионами внеклеточной жидкости являются натрий, кальций, магний и калий. Из них первостепенное значение придают натрию. Натрий обеспечивает осмотическое давление, поддерживает нормальную мышечную раздражимость. Основным катионом внутриклеточной жидкости является калий.  Устинович А.К. Справочник педиатра по организации медицинской помощи детям / Медицина, 1985. С25-37.

Водно – солевой обмен – это  совокупность процессов всасывания, распределения, потребления и выделения воды и солей в организме животных и человека. ВСО обеспечивает постоянство осмотические концентрации, ионного состава и кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма.

Суточная потребность в воде человека весом 70 кг составляет около 2,5 л, из которых 1,2 л поступают в виде питьевой воды, 1 л — с пищей, 0,3 л образуется в организме (при окислении 1 г жира образуется 1,07 г, 1 г углеводов — 0,556 г и 1 г белков — 0,396 г воды). Общее содержание воды в теле человека свыше 60%, в том числе внутри клеток в виде гидратационной и иммобильной воды — 40%, внутри сосудов — 4,5%, в межклеточной жидкости — 16%. В состав организмов входят ионы Na⁺, К⁺, Са⁺⁺, Mg⁺⁺, Cl^-, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты; они определяют характер физико-химических процессов в тканях. Организмам необходимы и Микроэлементы — Fe, Zn, Со, Cu и др., которые участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, активируют ферменты, входят в состав витаминов и других биологически активных веществ. Всасывание электролитов в кишечнике происходит с участием ферментов и систем активного транспорта ионов. Всосавшиеся ионы поступают в кровь или лимфу и переносятся ко всем клеткам. По солевому составу вне- и внутриклеточные жидкости резко отличаются друг от друга: в клетках преобладают ионы К⁺, Mg⁺⁺ и фосфаты, вне клеток — ионы Na⁺, Ca⁺⁺ и Cl^-. Это различие поддерживается деятельностью биологических мембран и связыванием ионов химическими компонентами клетки (например, фосфолипидами мозга, мышц и печени больше поглощаются ионы натрия, чем калия). В организме имеются и солевые депо: в костной ткани содержится много Ca, в печени депонируются различные минеральные вещества, в том числе микроэлементы.

Пресноводные животные выделяют воду (поступающую через покровы и с пищей) почками или их аналогами (у беспозвоночных животных); соли они получают с пищей или извлекают из окружающей среды специальными клетками, расположенными в жабрах (у рыб), в коже (у земноводных) и др. Среди морских животных имеются организмы с такой же осмотической концентрацией крови, как и у морской воды (моллюски и др.), и животные, способные к осморегуляции (морские костистые рыбы, пресмыкающиеся и др.). Кровь этих животных содержит меньше солей, чем морская вода; они пьют богатую солями морскую воду и опресняют её, выделяя концентрированные растворы хлористого натрия солевыми железами (носовой железой — пресмыкающиеся и птицы, жабрами — костистые рыбы). Соли магния и кальция удаляются кишечником и почками. Акулы, скаты, некоторые другие морские животные имеют в крови и жидкостях тела высокую концентрацию мочевины, их организм получает воду главным образом через наружные покровы по осмотическому градиенту. У млекопитающих основной орган регуляции водного баланса являются почки, при избытке воды почки выводят разведённую мочу, а при дефиците — концентрированную.

Регуляция ВСО происходит нервно-гормональным путём. При изменении осмотической концентрации крови возбуждаются специальные чувствительные образования (осморецепторы), информация от которых передаётся в центр, нервную систему, а от неё к задней доле гипофиза. При повышении осмотической концентрации крови увеличивается выделение антидиуретического гормона, который уменьшает выделение воды с мочой; при избытке воды в организме снижается секреция этого гормона и усиливается её выделение почками. Постоянство объёма жидкостей тела обеспечивается особой системой регуляции, рецепторы которой реагируют на изменение кровенаполнения крупных сосудов, полостей сердца и др.; в результате рефлекторно стимулируется секреция гормонов, под влиянием которых почки изменяют выделение воды и солей натрия из организма.

Наиболее важны в регуляции обмена воды гормоны Вазопрессин и Глюкокортикоиды, натрия — Альдостерон и ангиотензин, кальция —  паратиреодный гормон и кальцитонин. Центральная нервная система координирует деятельность различных органов и систем, обеспечивая водно-солевой гомеостаз. В процессе эволюции регуляция ионного и осмотического постоянства внутренней среды организма становится всё более точной.

Гинецинский А. Г.Физиологические механизмы водно-солевого равновесия / А.Г. Глинецинский // М: Медецина, 1963. – С – 85-93.

Кравчинский Б. Д. Физиология водно-солевого обмена жидкостей тела / Б.Д. Кравчинский // М: Медецина, 1963. – С – 104-112.

Браун Ф. Сравнительная физиология животных, пер. с англ., М., 1967; Pitts R. F., Physiology of the kidney and body fluids, Chi., [1965].