- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •1. Основные понятия общей нозологии
- •Понятие здоровья. Виды болезненных явлений.
- •Классификация болезней
- •Признаки болезней
- •Типическое течение болезни
- •Атипические формы течения болезни
- •Исходы болезни. Смерть
- •2. Реанимация
- •Принципы реанимации
- •Основные характеристики реанимационных мероприятий Массаж сердца
- •Искусственное дыхание
- •Постреанимационный период
- •3. Общая этиология
- •Классификация причин болезни
- •Классификация условий
- •4. Общий патогенез
- •Общие патогенетические механизмы развития болезней
- •Разрушительные и защитно-приспособительные механизмы в патогенезе
- •Саногенез
- •5. Учение о стрессе
- •Основные положения учения о стрессе
- •Стадии стресса
- •Роль гормонов в развитии стресса
- •Изменения в органах и системах при стрессе
- •Стресс-лимитирующие системы организма
- •Биологическое значение стресса
- •6. Реактивность и резистентность организма
- •Виды реактивности и резистентности (классификация)
- •Клеточные механизмы реактивности и резистентности
- •1. Системы циклических нуклеотидов
- •2. Фосфоинозитидная система
- •3. Тирозиновые протеинкиназы
- •Внутриклеточная рецепция
- •Факторы, влияющие на реактивность и резистентность
- •Внутренние факторы
- •Внешние факторы
- •Особенности реактивности отдельных групп людей
- •7. Роль наследственности в патологии
- •Понятие о ненаследственной врожденной патологии
- •Причины врожденной патологии
- •Вредное действие курения
- •Вредное действие алкоголя
- •Действие лекарственных веществ
- •Нарушение гестационной доминанты (доминанты беременности)
- •Понятие наследственной патологии
- •Основные методы изучения наследственной патологии
- •Профилактика и лечение наследственных заболеваний
- •Методы лечения
- •8. Роль конституции в патологии
- •Классификация типов конституции
- •Особенности обмена веществ и предрасположенность к заболеваниям у лиц с различными типами конституции (по Черноруцкому м.В.)
- •Представление о диатезах
- •9. Болезнетворное действие факторов внешней среды Повреждающее действие механических факторов
- •Кинетозы
- •Повреждающее действие пониженного атмосферного давления
- •Повреждающее действие повышенного барометрического давления
- •Влияние факторов космического полета
- •Болезнетворное действие низкой температуры
- •Болезнетворное действие высокой температуры
- •Болезнетворное действие электрического тока
- •Болезнетворное действие звуковых волн
- •Действие слышимых звуков
- •Действие ультразвука
- •Повреждающее действие лучей солнечного спектра
- •Излучение лазеров
- •Повреждающее действие ионизирующего излучения
- •Представление о действии химических факторов
- •Табакокурение
- •10. Повреждение клетки Основные механизмы повреждения клетки
- •Механизмы гибели клетки
- •11. Приложение
- •Жизнедеятельность организма
- •I. Внеклеточная рецепция
- •См е р т е л ь н а я э л е к т р о т р а в м а
- •12. Тестовые задания для контроля самоподготовки
- •13. Ответы на тестовые задания
- •14. Литература
Повреждающее действие ионизирующего излучения
Известны следующие виды ионизирующего облучения.
І. По происхождению:
- естественное (космическое, радиоизотопы);
- искусственное (медицинские установки, атомная энергетика).
ІІ. По источнику излучения:
- внешнее;
- внутреннее;
- комбинированное.
ІІІ. По природе излучений:
- электромагнитные (волновые): рентгеновские излучения, γ-лучи;
- корпускулярные (частицы):
α-лучи-ядра гелия;
β-лучи-электроны;
протоны;
пю-мезоны;
нейтроны.
ІV. По характеру действия:
- однократное;
- дробное;
- длительное.
Повреждающее действие различных излучений зависит от
- проникающей способности;
- величины плотности ионизации в тканях.
Между этими характеристиками существует обратная зависимость:
чем меньше проникающая способность (короче путь волн и частиц, тем больше плотность ионизации.
Наибольшей проникающей способностью обладают γ-лучи, наибольшей способностью к ионизации - α-частицы.
Повреждающее действие ионизирующей радиации в целом зависит от:
- дозы облучения;
- площади облучаемой поверхности;
- радиочувствительности и радиорезистентности тканей и органов;
- индивидуальной реактивности, возраста, пола;
- функционального состояния организма.
Наибольшей радиочувствительностью обладают ткани с самой высокой интенсивностью клеточного деления:
- кроветворная ткань костного мозга;
- половые железы;
- лимфоидная ткань;
- эпителий тонкого кишечника.
Радиорезистентные ткани: мышечная, нервная, костная.
Виды повреждающего действия ионизирующих излучений:
І. По распространенности повреждений:
- местные лучевые реакции (ожоги, катаракты, некрозы);
- общее действие (лучевая болезнь)
ІІ. По механизмам повреждающего действия.
- прямое действие;
- косвенное (опосредованное) действие.
1. Прямое повреждение, вызываемое излучением: «возбуждение в атомах, молекулах и макромолекулах тканей и разрывы химических связей, возможные потому, что энергия ионизирующего излучения значительно выше энергии внутримолекулярных связей. В результате образуются свободные радикалы (ОН-, Н- и др.). Особое значение при этом имеет ионизация молекул воды – радиолиз (рис.13).
2. Непрямое действие радиации опосредовано, главным образом, через радиолиз воды. Продукты радиолиза обладают очень высокой химической активностью и вызывают реакции окисления с преимущественным образованием перекисей (особенно перекиси водорода – Н2О2; радикала оксида – НО2- и атомарного кислорода О-).
Возникают цепные физико-химические и биохимические реакции: окисление сульфгидрильных групп ферментов, ненасыщенных жирных кислот, фенолов, гистамина, холина и других веществ.
Образуются:
- липидные перекиси – продукты ПОЛ, альдегиды и др.;
- хиноновые перекиси – из тирозина, триптофана, катехоламинов.
Эти вещества получили название первичных радиотоксинов.
Свободные радикалы, перекиси, радиотоксины воздействуют на молекулы нуклеиновых кислот, белков, липидов, углеводов, вызывая протеолиз, липолиз, гликолиз.
Основные механизмы пострадиационного повреждения клеток
1. Активация ДНК-аз с последующим повреждением структуры и активности ДНК, что занимает важнейшее место в развитии пострадиационных нарушений в организме. Результатом могут быть расстройства наследственных структур клеток: хромосомные аберрации, а также геномные, хромосомные и генные мутации.
2. Нарушение структуры и функции клеточных и внутриклеточных мембран.
3. Высвобождение активных гидролаз вследствие деструкции лизосом→повреждение внутриклеточных и межклеточных структур → расстройства метаболизма и функции клеток, тканей, органов, организма.
4. Нарушение образования и использования макроэргов.