Болезнетворное действие низкой температуры

Действие низкой температуры вызывает развитие в организме местных и общих реакций.

Местное действие низкой температуры проявляется развитием отморожений. В основе их патогенеза лежат: 1) нарушения микроциркуляции; 2) сгущение крови; 3) изменения коллоидного состояния ткани.

Общее охлаждение организма вызывает развитие гипотермии. Гипотермия возникает при повышении теплоотдачи и снижении теплопродукции в организме. Выделяют 2 стадии гипотермии:

1. стадия компенсации. В эту стадию в организме развиваются процессы, направленные на уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции. Ограничение теплоотдачи достигается за счет: периферической вазоконстрикции, замедления дыхания, уменьшения потоотделения. Усиление теплопродукции связано с: повышением основного обмена, появлением мышечной дрожи (озноба). Температура тела остается практически нормальной.

2. стадия декомпенсации. Она развивается при несостоятельности компенсаторных механизмов. В эту стадию наблюдается: снижение температуры тела, прекращается мышечная дрожь, снижается основной обмен, развиваются периферическая вазодилятация, брадикардия и гипотония, брадипное, нарушается активность головного мозга. Смерть развивается от паралича дыхательного центра.

Искусственное снижение температуры тела, которое называется гибернация, используется в медицинской практике при проведении операций на сердце и мозге для уменьшения потребности организма в кислороде в период хирургического вмешательства.

Болезнетворное действие высокой температуры

Действие высокой температуры оказывает местное и общее действие.

Местное действие проявляется развитием ожогов. Различают 4 степени ожогов: 1) развитие эритемы (покраснения кожи); 2) образование пузырей; 3А) частичный или полный некроз мальпигиевого слоя кожи; 3Б) полный некроз кожи; 4) некроз кожи и подлежащих тканей.

При обширных ожогах (более 10%) поверхности тела и при глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь. Патогенез ожоговой болезни включает последовательно развивающиеся стадии ожогового шока, токсемии, септикотоксемии. Шок проявляется выраженными нарушениями центральной и периферической циркуляции. Развитие токсемии связано с массивным образованием продуктов распада тканей, выбросом биологически активных веществ (рис. 11). В стадию септикотоксемии идет присоединение инфекции, что сопровождается бактериемией.

Общее действие высокой температуры может приводить к перегреванию. Перегревание развивается в результате нарушения теплоотдачи при высокой температуре и влажности окружающей среды. Основные проявления: учащенное дыхание и сердцебиение, повышение АД, обезвоживание в результате активного потоотделения, сгущение крови, расстройства микроциркуляции. Перегревание может закончиться коллапсом.

Болезнетворное действие электрического тока

Различают действие природного и технического электричества.

Природное электричество – молния. Действие длится доли секунды или секунды; напряжение – до миллионов вольт. Механизмы повреждающего действия:

- паралич сердца и (или) дыхания;

- тепловое действие: ожоги, кровоизлияния («ветвистый» сосудистый рисунок);

- механическое действие: отрывы частей тела, тканей.

Техническое электричество:

Различают действие постоянного и переменного тока на организм человека. Их повреждающее действие зависит от физических параметров тока и свойств (состояния) организма.

І. Физические параметры электрического тока.

постоянный ток → характеристики ← переменный ток

90-100 мА сила 90-100 мА

смертельно опасен смертельно опасен

12-25 мА–судороги

«неотпускающий ток»

напряжение

120 В ← (одинаковое повреждающее - →42,5мА

действие)

До 450-500 В

Менее опасен,

чем переменный

частота 40-60 Гц – фибрилляция желудочков

1000000Г – тепловой эффект

(диатермические токи)

Восходящий ток направление

более опасен

(«встречное» действие

на синусовый узел)

1000 В:0,02 с время действия

Без выраженных

нарушений

1с – смерть

ІІ. Физиологическое состояние организма.

1. Состояние кожных покровов: увлажнение и повреждение кожи –увеличение поражающего действия тока.

2. Общее состояние организма – его реактивность:

- резистентность к действию тока снижается при утомлении, перегревании;

- резистентность повышается при глубоком (близком к наркозу опьянении), в состоянии наркоза, при ожидании действия тока и связанным с ним эмоциональным напряжением.

Виды и механизмы повреждающего действия электрического тока

Известны следующие повреждения:

І. По локализации:

- местные

- общие

ІІ. По механизму:

- электротермическое (ожоги)

- электрохимическое (электролиз)

- электромеханическое (разрывы тканей)

Местные повреждения обусловлены тепловым действием тока. Это:

- «знаки» тока: «пергаментная» бледно-серая кожа с ветвисто-сосудистым рисунком (при температуре до 120⁰);

- ожоги – контактное действие при прохождении тока через кожу (при температуре выше 120⁰)

Общие воздействия

І. Электромеханические повреждения.

1. Возбуждение нервных проводников, скелетной и гладкой мускулатуры, приводящие к тоническим судорогам (спазм голосовых связок, дыхательных мышц, повышение кровяного давления).

2. Возбуждение ЦНС и эндокринной систем и выброс катехоламинов с изменением соматических и висцеральных функций.

3. Судороги скелетных мышц могут приводить к механическим повреждениям: вывиху конечностей, отрыву тканей.

ІІ. Электрохимическое действие.

В тканях происходит электролиз, приводящий к повреждению под полюсами: катодом и анодом.

Катод→ скопление положительно заряженных ионов → кислая реакция → коагуляция белков → коагуляционный некроз

Анод → скопление отрицательно заряженных ионов → щелочная реакция → набухание коллоидов → колликвационный некроз.

Непосредственные причины смерти при электротравме (рис.12).

1. Остановка сердца. Механизмы:

- смертельная аритмия – фибрилляция желудочков → асинхронные сокращения мышечных волокон → асистолия;

- острая ишемия вследствие спазма коронарных артерий;

- паралич сосудодвигательного центра;

- вагусное торможение сердца вследствие повышения тонуса центров блуждающих нервов.

2. Остановка дыхания. Механизмы:

- центральный – паралич дыхательного центра;

- ишемия в результате спазма позвоночных артерий;

- периферический – судороги дыхательных мышц;

- ларингоспазм → нарушение проходимости дыхательных путей.

Хроническая электротравма – действие электромагнитных полей ультравысокой (УВЧ) и сверхвысокой частоты (СВЧ).

Эффекты: -

- астенизация;

- вегето-сосудистая дистония;

- нарушение зрения.