69. Строение и топографическое расположение щитовидной и паращитовидных желёз

ОТВЕТ: Щитовидная железа расположена в передней области шеи впереди гортани и верхних хрящей трахеи. У щитовидной железы различают две доли и перешеек, который находится на уровне дуги перстневидного хряща гортани. Масса же­лезы у взрослого человека составляет 20 – 30 г. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая довольно прочно сращена с гортанью, поэтому щитовидная железа обладает подвижностью (вместе с гортанью). От капсулы внутрь железы отходят слабо выраженные перегородки — трабекулы. Паренхима железы состоит из долек, которые, в свою очередь, образованы фолликулами. Фолликулы являются структурно-функциональными элементами щитовидной железы. Стенки фолликулов образованы одним слоем секреторных эндокриноцитов (тироцитов), лежащих на базальной мембране. Каждый фолликул оплетается густой сеть кровеносных капилляров. В полости фолликулов содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы — продукт секреции тироцитов. Тироциты секретируют гормоны, богатые йодом, — тироксин и трийодтиронин. Функцией этих гормонов является стимуляция окислительных процессов в клетках организма. Гормоны щитовидной же­лезы оказывают влияние на белковый, углеводный, жировой, водный и минеральный обмен, на рост, развитие и дифференцировку тканей.

В стенках фолликулов щитовидной железы между тироцитами и базальной мембраной, а также между фоллику­лами располагаются крупные светлые, так называемые парафолликулярные клетки. Эти клетки синтезируют и выделяют гормон тирокальцитонин, который уменьшает содер­жание кальция в крови, задерживая выход (резорбцию) кальция из костей и угнетая его всасывание в кишечнике и почках.

Возрастные особенности щитовидной железы. На первом году жизни ребенка щитовидная железа весит 1 – 2,5 г. В детском возрасте железа интенсивно растет, увеличивается в размерах. К периоду полового созревания ее масса достигает 10 – 14 г. В возрасте от 20 до 60 лет строение и масса щито­видной железы практически не изменяются, вес остается в пределах 20 – 30 г. В пожилом и старческом возрасте наблю­дается некоторое уменьшение массы железы, однако фун­кциональные ее способности сохраняются на достаточном уровне.

Паращитовидные железы, округлой формы, в количе­стве четырех штук располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы по две на каждой доле. Общая масса этих желез у взрослого человека около 0,5 г. Паращитовидные железы покрыты тонкой соединительнотканной капсулой. От капсулы вглубь органа отходят пучки волокон, делящие ткань железы на группы клеток, напоминающие фолликулы. Клетки желез — паратиреоциты вырабатывают паратиреоидный гормон — паратгормон, который повышает уровень кальция и снижает содержание фосфатов в крови.

Возрастные особенности паращитовидных желез. У ново­рожденного общая масса паращитовидных желез составля­ет 6 –9 мг. В течение первого года жизни масса желез возра­стает в 3—4 раза, к 5 годам еще удваивается, а к 10 годам утраивается, В возрасте старше 20 лет общая масса желез составляет 120—140 мг. У женщин во все возрастные пери­оды масса паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.