28. Строение и виды мышечных волокон.

ОТВЕТ: Скелетная мышца состоит из мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой вытянутую клетку (толщина 10 – 100 мкм, длина от нескольких миллиметров до 20 см). Количество мышечных волокон устанавливается через 4 – 5 месяцев после рождения и затем практически не изменяется, увеличивается диаметр. Снаружи мышечное волокно покрыто клеточной мембраной, сарколеммой. Цитоплазма мышечного волокна называется саркоплазмой. Саркоплазма содержит клеточные органеллы (митохондрии, эндоплазматическую сеть, которая называется саркоплазматический ретикулум), а также включения гликогена, белок миоглобин. В мышечном волокне находится большое количество ядер, которые расположены по периферии.

Всю центральную часть волокна занимают продольно расположенные белковые нити – миофибриллы, в каждом волокне их содержится около 2000. Миофибриллы представляют собой органеллы, обеспечивающие сократительную функцию мышц.

Миофибрилла состоит из последовательно расположенных структур, которые называются саркомеры. Саркомер ограничен с обеих сторон белковыми пластинками дисковидной формы, которые называются Z-мембранами. К Z-мембране с обеих сторон параллельно друг другу прикреплены тонкие нити, состоящие из белка актина, причём по отношению к мембране эти нити располагаются перпендикулярно. Свободные концы актиновых нитей, прикреплённых к соседним Z-мембранам, не доходят до середины саркомера и не соприкасаются друг с другом, между ними остаётся свободное пространство. Это пространство заполнено толстыми нитями из белка миозина. Миозиновые нити свободно лежат параллельно актиновым (то есть вдоль миофибриллы), причём их концы находятся между актиновыми нитями, то есть актиновые и миозиновые нити перекрываются между собой. Актиновые и миозиновые нити называют протофибриллами. Участок саркомера, содержащий актиновые нити выглядит под световым микроскопом как светлый (изотропный) I-диск, а толстые миозиновые – тёмный (анизотропный) A-диск. В середине А-диска расположена зона, где есть только миозиновые нити, а актиновых нет. Эта зона выглядит более светлой, чем остальные участки А-диска, и называется Н-полоской.

Таким образом, каждый саркомер состоит из последовательно расположенных элементов: Z-мембраны, половины I-диска, А-диска, половины I-диска, Z-мембраны. Чередующиеся изотропные и анизотропные диски образуют поперечную исчерченность, которую можно наблюдать, изучая мышечные волокна под световым микроскопом.

29. Мышцы и фасции спины.

ОТВЕТ: Мышцы спины парные, рас­полагаются на задней поверхности туловища, вблизи поз­воночного столба на всем его протяжении и подразделя­ются на поверхностные и глубокие. К поверхност­ным мышцам относятся тонкие и широкие трапециевид­ная мышца и широчайшая мышца спины.

Трапециевидная мышца начинается на затылочной кос­ти, выйной связке и остистых отростках всех грудных по­звонков. Прикрепляется мышца к акромиальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. При сокращении всей мышцы лопатка приближается к позвоночнику. Верх­няя часть мышцы тянет лопатку вверх и медиально, ни­жняя — вниз и медиально.

Широчайшая мышца спины начинается широким сухо­жилием (апоневрозом) на остистых отростках шести ни­жних грудных, всех поясничных позвонков, гребне под­вздошной кости. Поднимаясь вверх и латерально, узкое су­хожилие мышцы прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Под трапециевидной мышцей лежат большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Ромбовидные мышцы начинаются на остистых отростках нижних шейных позвонков (малая ромбовидная) и четы­рех верхних грудных (большая ромбовидная) и прикрепля­ются к медиальному краю лопатки. Обе мышцы приближа­ют лопатку к позвоночнику и тянут ее вверх.

Мышца, поднимающая лопатку, располагается в задней области шеи, начинается на поперечных отростках четырех верхних шейных позвонков, а прикрепляется к верхнему углу лопатки, которую поднимает при своем сокращении.

В следующем слое лежат верхняя и нижняя задние зуб­чатые мышцы, которые прикрепляются к ребрам.

Верхняя задняя зубчатая мышца находится под ромбовид­ными мышцами. Она начинается на остистых отростках двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, следу­ет латерально и вниз и прикрепляется ко II—V ребрам.

Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины, начинается она на остистых отростках двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, а прикрепляется к четырем нижним ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца тянет ребра вверх, нижняя вниз, в резуль­тате увеличивается объем грудной клетки.

Глубокие мышцы спины располагаются возле позвоноч­ника на всем его протяжении от крестца до затылочной кости. В этой группе мышц более поверхностно лежит мыш­ца, выпрямляющая туловище, а также ременные мышцы головы и шеи. Глубже, непосредственно на позвоночнике, располагаются короткие поперечно-остистые, межостистые, межпоперечные, а в верхних отделах шеи — подзатылочные мышцы.

Мышца, выпрямляющая туловище, толстая, мощная, на­чинается на задней поверхности крестца, остистых отрост­ках поясничных и нижних грудных позвонков, задней час­ти гребня подвздошной кости, пояснично-грудной фасции. Мышца направляется вверх и прикрепляется отдельными пучками к остистым и поперечным отросткам вышележа­щих поясничных, грудных и шейных позвонков, углам ре­бер и сосцевидному отростку височной кости.

Поперечно-остистая мышца находится над мышцей, вып­рямляющей туловище, и представляет собой короткие мышечные пучки, которые начинаются на поперечных отростках позвонков, идут косо вверх в медиальном на­правлении. Более поверхностные пучки перекидываются через 5—6 позвонков, самые глубокие — через один поз­вонок. Поперечно-остистая мышца при двустороннем со­кращении разгибает позвоночник, при одностороннем — наклоняет его и поворачивает в сторону.

Самыми глубокими мышцами, которые соединяют со­ответствующие отростки соседних позвонков, являются межостистые, межпоперечные мышцы, которые соединя­ют соответствующие отростки соседних позвонков.

На уровне атланто-затылочных соединений располага­ются парные подзатылочные мышцы, к которым принад­лежат большая и малая задние прямые, а также верхняя и нижняя косые мышцы головы. Эти мышцы участвуют в раз­гибании (запрокидывании) и повороте головы в стороны.

В задней области шеи кнаружи от глубоких мышц-раз­гибателей располагаются ременные мышцы шеи и головы, являющиеся их разгибателями. Начинаются эти мышцы на остистых отростках нижних шейных и верхних грудных по­звонков, а прикрепляются к поперечным отросткам шей­ных позвонков и к затылочной кости.

Поверхностная фасция спины покрывает трапециевидную мышцу и широчайшую мышцу. Глубже лежит пояснично­грудная фасция, отделяющая глубокие мышцы от поверх­ностных.

30. Мышцы и фасции груди. Диафрагма.

ОТВЕТ: В группе мышц груди выделяют поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям пле­чевого пояса (большая и малая грудные, передняя зубча­тая и подключичная мышцы), и глубокие, или собствен­ные, мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы). К мышцам груди относят также диафрагму, груд­ные и подключичная мышцы располагаются на передней поверхности груди ниже ключицы, передняя зубчатая мыш­ца — на боковой ее стенке.

Большая грудная мышца, треугольной формы, начинает­ся на наружной поверхности ключицы, грудины и хрящей II—VII ребер. Прикрепляется мышца узким сухожилием к верхней части плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку.

Малая грудная мышца лежит под большой грудной мыш­цей. Начинается она на II—V ребрах, направляется вверх и латерально и прикрепляется к клювовидному отростку ло­патки. Мышца тянет лопатку вперед и вниз, при фиксиро­ванной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз и медиально.

Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от девяти верхних ребер, направляется кзади и медиально и прикреп­ляется к медиальному краю лопатки, вплоть до нижнего ее угла. Мышца тянет лопатку кпереди, поворачивая ее ниж­ний угол кнаружи. При фиксированной лопатке мышца под­нимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Наружные и внутренние межреберные мышцы располага­ются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра (акт вдоха), внутренние — опус­кают ребра (акт выдоха).

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращен­ного выпуклостью вверх (в грудную полость). Мышечные пучки ее начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (реберная часть), поясничных позвонках (поясничная часть) — по нижней границе грудной клетки. Затем мы­шечные пучки переходят в плоское сухожильное растяже­ние, занимающее среднюю часть диафрагмы, — это ее сухожильный центр. Поясничная часть диафраг­мы образует две ножки — правую и левую. Медиальные части ножек ограничивают два отверстия: заднее — для аорты, переднее — для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной по­лости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она под­нимается, объем грудной полости при этом уменьшает­ся (акт выдоха).

Мышцы груди покрыты фасциями. Поверхностная фас­ция груди лежит на большой грудной и передней зубчатой мышцах. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц, она же прилежит к на­ружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция, которая продолжается также на диафрагму.

Диафрагма ребенка существенно отличается от диаф­рагмы взрослого человека. Сразу после рождения ребенка (до первого вдоха) диафрагма располагается на уровне VII груд­ного позвонка. После первого вдоха диафрагма опускается до VIII грудного позвонка, у годовалого ребен­ка — до X, у пятилетнего — до IX, в 13 лет устанавливается на уровне XII грудного позвонка.

Форма диафрагмы начинается складываться на третьем году жизни. При дыхательных движениях диафрагма у но­ворожденного ребенка поднимается и опускается в пре­делах от верхнего края IV ребра до нижнего края VI реб­ра, у взрослого человека — от V до VI ребра, у старых людей — до VII—IX ребер. У мужчин размах движений диафрагмы больше, чем у женщин, у молодых больше, чем у стариков.